腹腔镜治疗卵巢肿瘤的围手术期护理进展(2)
2014-05-02 01:30
导读：3．5．1〓皮下气肿及腹部、肩背部疼痛：皮下气肿主要是由于穿刺孔与穿刺鞘间隙过大，CO2气体从外套管周围进入皮下所致，可不做特殊处理，2-3天可自行
3．5．1〓皮下气肿及腹部、肩背部疼痛：皮下气肿主要是由于穿刺孔与穿刺鞘间隙过大，CO2气体从外套管周围进入皮下所致，可不做特殊处理，2-3天可自行消失[10]。病人有引起腹部和肩背部疼痛。闫秋荣[10]认为嘱多更换体位、多活动或做局部按摩或热敷2-3天可消失。武茗[11]认为应予低流量吸氧，协助其胸膝卧位，使CO２气体上升向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激，症状1-2天即消失。付昭群[12]认为患者采用仰卧位，在下腹垫一枕头，抬高臀部，让气体积聚在盆腔可减轻疼痛。嘱患者床上翻身、早下床活动，一般2-3天可消失。李春容[13]认为如疼痛难忍，严重的遵医嘱给予曲马多可缓解。另外，CO２比重比空气重，所以在病人术后平稳4-6小时可采用半坐卧位，防止气体刺激膈神经。彭金香[14]认为应用地塞米松，促进气体在体内弥散，减轻疼痛。
3．5．2 出血：一般术后出血量较少，术后出血量多与止血不彻底、套扎、结扎拉脱、血痂脱落有关，术后应严密观察血压变化、创可贴或敷料色泽变化，如渗血较多，血压持续下降，应及时通知医师处理[15]。
3．5．3 腹腔感染：多因术中发生肠扭曲等内脏损伤，故应密切观察患者术后有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及腹膜刺激征等表现，如发现异常及时通知医生处理[16]。
3．5．4 高碳酸血症：因CO2弥散入血而发生，出现呼吸浅慢，CO2分压升高，吸氧可改善并发症的发生。CO２气腹后，对循环、呼吸系统有一定的影响，可出现一过性CO2血症，严重者引起肺栓塞，术后观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸缓慢等症状，并给予低流量吸氧，提高氧分压，促进CO2排出。必要时静滴碳酸氢钠125ml，可纠正高碳酸血症。其外要鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。
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4 康复护理及出院指导
指导患者术后2周内禁止性交，1个月内避提重物，2周后可淋浴，然后逐步恢复正常活动。术后1个月常规复查。饮食以高蛋白、高维生素、低胆固醇饮食。若出现不明原因的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、尿量减少或尿色改变以及发热，应及时就医。
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