院前急救的护理体会

      【摘要】院前急救护理工作所承担的职责是配合医生对病人的伤情进行迅速准确的评估、做出初步的诊断、处理致命的伤情或症状，并将伤员迅速安全地转运、快速而有效的治疗。良好的准备是急救单元快速出动先决条件，科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证，护士敏捷的应急能力和熟练的抢救技术是确保成功的基础。 
      【关键词】院前急救；护理

        院前急救是指危重病人到达医院前的医疗救护，是急诊医疗体系的重要组成部分。院前急救护理工作所承担的职责是配合医生对病人的伤情进行迅速准确的评估、做出初步的诊断、处理致命的伤情或症状，并将伤员迅速安全地转运、快速而有效的治疗。院前急救对挽救病人的生命、降低病人的伤残率和死亡率及保障院内后确定性治疗方面互关重要。
        我院2007年至2010年6月共接诊3010例、现将护理体会报告如下：
        1出车前的准备
        良好的准备是急救单元快速出动先决条件，院前急救最关键的是时间效率，接到呼救电话时必须详细记录接电话的时间地点、电话号码及患者主要病情。立即通知相关人员迅速出诊。急救车的急救药物，器械按要求配置，保证急救器械完好率达100%。
        2现场病情评估及处理
        2.1检查病人的生命体征与意识状态：病人意识是否清楚、气道是否通畅，呼吸是否存在，心跳是否停止，瞳孔是否正常，体表有无伤口，四肢有无骨折。首先去除威胁患者生命安全地因素如搬开压在病人身上的重物，撤离中毒现场，及时清除病人口鼻腔血块、呕吐物等其他异物，保持气道通畅，昏迷者头偏向一侧，防止呕吐物误吸缺氧者给予高流量吸氧。 内容来自www.nseac.com
        2.2对并发心搏骤停的病人应迅速在现场施行心肺复苏术，及早建立静脉通路，给予急救药物并与相关医院联系，求得援助，一方面尽快送往能作决定性处置的医院。 
        3处理活动性出血
        3.1加压加扎止血带，在损伤部位上下10厘米用敷料绷带加压包扎，并将患肢抬高，此方法最安全有效。
        3.2止血带止血法，用于其它止血方法无效的四肢严重创伤、上止血带不宜过紧过久，每小时放松一次直到伤口稍有渗血再结扎，不能直接扎在皮肤上，应垫以布料或扎在衣服外面，上臂中段不能扎止血带，以免损伤绕神经引起爪手。
        4固定与搬运
        搬运时注意患者体位，以免加重伤情，一般病人均采取仰卧位，颅脑损伤，颌面部损伤侧卧头偏向一侧，胸部损伤应采取半卧位减轻呼吸困难，腹部损伤膝下垫软枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半卧位、下肢下垂，有骨折血管、神经、肌腱损伤患者可选用绷带夹板等制动，颈椎损伤保持头部与躯干成直线的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的双侧颈部，胸腰椎背柱骨折病人，仰卧于硬板车车上，腰下垫10公分高的小垫，禁止屈身或坐起。担架放置稳妥，避免转运途中剧烈颠簸加重患者的损伤。

       5途中监护
        密切观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理，转运前先与医院取得联系，做好病床及医师的准备，并做好病情估计及解释注意保持呼吸道通畅和各种管道通畅，及有效地药物治疗。

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