肝源性溃疡101例临床分析

2014-05-23 01:45

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肝源性溃疡101例临床分析肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer，HU)是肝硬化的主要并发症之一，由于肝硬化症状突出常常掩盖了溃疡的临床表现，临床容易漏诊、误诊，延误治疗。现将我院经胃镜确诊的101例HU报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　我科近8年间共收治肝硬化患者588例，经胃镜检查确诊并发有溃疡病的有101例，HU的发生率为17.18%（101/588）。其中男77例，女24例，男女之比3.2:1，年龄25～82岁，平均51.4岁。101HU中，老年人有52例，占51.49%（52/101）。

　　1.2 临床表现

　　101例HU患者均有不同程度的腹痛、纳差、乏力症状，且腹痛多无规律性。其中上腹胞胀疼痛84例（83.17%），伴有明显反酸嗳气、烧心45例（44.5%），溃疡并出血28例，占27.72%（28/101），出血以黑粪多见，有呕血及黑粪的中、重度大出血8例。

　　1.3 肝硬化类型及肝功分级

　　101例HU患者中乙肝后肝硬化72例，酒精性肝硬化14例，丙肝后肝硬化6例，胆汁性肝硬化3例，血吸虫性肝硬化1例，原因不明性5例。肝功能参照Child-pugh改良方法分为A、B、C三级。其中A级9例，B级38例，C级54例。

　　1.4 诊断标准

　　(1)溃疡全部病例均经胃镜检查确诊并按溃疡发生部位分为：胃溃疡，十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡、伴发糜烂性胃炎；并记录溃疡镜下的特点。(2)门脉高压，B超下门静脉直径＞14mm和(或)脾静脉直径＞10mm；胃镜下食管静脉曲张程度参照三级分法分为轻度、中度和重度。

　　2 结果

　　2.1 101例HU的胃镜检查结果

　　见表1。表1 101例HU患者的胃镜检查结果（略）

表中除胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡外，多发性溃疡及伴发糜烂性胃炎存在交叉。其中胃多发性溃疡9例，十二指肠多发性溃疡6例；溃疡直径0.3～2.0cm，以直径＜1.0mm的溃疡多见，溃疡表面覆盖有白苔、周围充血水肿、见溃疡表面有渗血或血痂附着并发出血者28例。您可以访问中国科教评价网（www.NsEac.com）查看更多相关的文章。
2.2 HU与肝功能分级及食管静脉曲张程度的关系见表2，表3。表2 101例HU与肝分级的关系（略）注：A、B级，A、C级间，差异有显著性P＜0.05表3 101例HU与食管静脉曲张程度的关系（略）注：静脉曲张轻度与中度、重度间，差异有显著性，P＜0.05