直接数字化摄影(DR)中乳突特殊位的简便方法

　　由于乳突解剖复杂，个体差异大，拍摄有一定难度，尤其是初学者无法很好的在短时间内熟练掌握，总结这几年通过直接数字化摄影机（DR）对乳突特殊位作一改进以便更容易掌握，以供参考。

　　1设备与方法。

　　1.1设备：DR。

　　1.2方法：许氏位（Schuller′s位），首先把球管向足侧倾斜35°，中心线对好平板探测器的中心，然后在中心点作一小标记，如用一黑水笔画上一点，并以此点为固定点。画好固定点后让患者俯卧位，把所需拍摄的一侧乳突置于固定点上（初学者可以摸住外耳廓后方稍凸出处即乳突尖部）耳廓前折去除伪影。然后再使患者的正中矢状面平行于床面，瞳间线垂直于床面，摆放成标准头颅侧位姿势。尽量缩小拍摄视野，使图像更为清晰。

　　梅氏位（Manger′s位）：方法同上，首先把球管向足侧倾斜45°，把乳突固定在固定点上，让患者仰卧位，两臂放于身旁，被检侧耳廓前折，头部正中矢状面向被检侧倾斜45°，听呲线垂直于床面。尽量缩小拍摄视野。

　　2结果。

　　均能很清晰地显示内外耳、乳突小房与乳突窦、迷路区、乙状窦、颈动脉窦、下颌关节等部位。

　　3讨论。

　　乳突是中耳的一个感觉器，天下论文外观呈乳样突出，整体上如一个类圆锥体，可分为乳突尖部、乳突峡、部乳突基底部，乳突内部为乳突小房和乳突窦。由于X线片只能平面显示，所以只有特殊位能更好地显示。因为球管打了角度以后中心线与床面成一角度，中心线呈斜线照入，头颅有一定厚度，射线到达近球管一侧头颅和到达近床面一侧头颅的体表位置不一，需要估计中心线对外耳孔外几厘米，造成初学者的困惑和操作难度。数字化摄影是平板探测器将X线信息转换成电信号再行数字化，整个转换过程都在平板探测器内完成。没有暗盒或IP板，只能通过调整患者体位和球管来达到拍摄要求。我们通过使用固定点，可以很准确地使乳突中心置于拍摄中心。不用去考虑斜线造成的影响。

　　直接数字化摄影出图快，不需要反复更换影像板，可减少技术人员的劳动强度、缩短摄影时间，提高了影像科的工作效率。数字化摄影可以即时获得图像，若摄影时图像不正确或达不到诊断目的，可以及时进行修正，避免了患者反复来影像科重拍的过程，大大提高了影像科的整体形象。

　　DR摄影机是数字化摄影技术，具有后处理功能，借助计算机监视器，结合临床需要，既可对图像显示各部位情况细致观察，也可对图像进行对比度、亮度调节，边缘增强、黑白反转、三维影像、局部放大以及伪彩色复制、存盘等。图像可以复制、存盘、远程传送，为临床诊断、治疗、教学和科研提供了极大方便。

　　参考文献：

　　1王月程，章富利。CRDR两种数字化X线技术影像质量与成像剂量的比较。中华放射医学与防护，2005,25（1）：91.

　　2董高存，吴迪。谈如何做好X线乳突摄影。医用放射技术杂志，2003,25（4）：212.

　　3石银龙。乳突摄影架在许-梅氏位的应用。实用医技杂志，2002,9（6）：417-418.