鼻内镜下膨胀止血海绵填塞治疗鼻腔顶部出血(2)
2014-06-14 01:03
导读：应用传统的填塞方法有一定的盲目性，往往填塞不到位，致反复出血，甚至引起失血性休克等，特别严重者需行动脉结扎。鼻出血的治疗关键是明确病因，
应用传统的填塞方法有一定的盲目性，往往填塞不到位，致反复出血，甚至引起失血性休克等，特别严重者需行动脉结扎。鼻出血的治疗关键是明确病因，寻找出血点。应着重鼻道后端的鼻咽静脉丛，穹窿顶部，中鼻道后上端及鼻腔顶壁。鼻内镜具有可照明，视野大。多角度直视的优点，可以检查整个鼻腔和鼻咽部的各个角落[4]，以往我们重点关注于鼻腔后段出血，我们观察的这组患者为鼻腔顶部的出血，如果不是在内镜下，是不可能找到出血点的。因为鼻腔顶部的筛前或筛后动脉出血，血管位于黏膜下，局部电凝或低温等离子射频治疗均很难封闭出血血管，同时动脉血管压力高，采用普通凡士林纱条很难止血，我们采用膨胀止血海绵局部填塞，在鼻内镜下将止血海绵准确的填入出血部位，待膨胀后局部压迫止血效果很好，同时不影响患者的鼻腔通气功能，局部刺激症状小，患者易接受。对于鼻腔顶部出血的患者最后选择在出血时进行鼻内镜检查，否则一旦出血停止，出血部位很难找到，同时根据出血部位将膨胀止血海绵剪成适当大小，方便填塞。治疗后局部应预防鼻腔干燥，注意全身情况：如高血压病、糖尿病等治疗。避免剧烈活动，保持大便通畅。
参考文献
[1]张满峰，于娜.顽固性鼻出血68例临床分析.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18：965-966
[2]杨大章，程靖宇，韩军，等.难治性鼻出血的出血部位及治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40：360-362
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[4]王惠亭，桑建中，张国正，等.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（8）694-695
