慢性肾功能不全患者非体外循环冠状动脉搭桥术

作者:贺红云，李金华，刘韧，陈勇

【摘要】 冠心病合并慢性肾功能不全的患者具有排泄代谢产物和调节水、电解质、酸碱平衡功能下降，出血倾向，易感染等高危因素，围术期的护理对病人治疗效果和减少并发症、促进术后康复至关重要。笔者对5例慢性肾功不全患者行非体外循环冠状动脉搭桥术的术前护理、术后心电监护、肾功能监测、呼吸道的护理、抗凝治疗的护理及感染的预防等诸多方面进行了讨论和总结。

【关键词】 非体外循环冠状动脉搭桥术；慢性肾功能不全；护理

非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）创伤小、无体外循环所致再灌注损伤、术后恢复快，目前已成为冠心病外科治疗的新趋势，它为高龄、伴有心、肾等重要器官功能不全的危重冠心病病人开创了一种安全的手术方法［1］。我院2003年3月～2005年1月对5例慢性肾功不全患者施行OPCAB，获得良好临床效果，现将其护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组5例慢性肾功能不全并冠心病患者，男4例，女1例，年龄50～77岁，平均62岁，病程3个月～12年。冠状动脉2支病变者1例，3支病变者2例，4支病变者2例。左心室造影射血分数（LVEF）30%～80%。术前心功能分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。术前慢性肾功能不全临床诊断为多囊肾并多囊肝1例，慢性肾小球肾炎者1例，高血压性肾动脉硬化者3例。术前轻度肾功能不全［血清肌酐（Cr）111～150μmol/L、尿素氮（BUN）7～18mol/L］2例、中度（Cr 151～220μmol/L、BUN 18～30mol/L）2例、重度（Cr