推拿结合针刺治疗颈源性头痛的疗效观察

【关键词】 按摩疗法

［关键词］ 按摩疗法; 针刺; 颈源性头痛; 治疗结果

　　Clinical observation on treatment of cervicogenic headache with tuina and acupuncture

　　KEY WORDS massotherapy, TCM; acupuncture; cervicogenic headache; treatment outcome

　　颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。笔者采用推拿和针刺治疗颈源性头痛95例，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 95例均为2001年9月～2003年10月的门诊患者，分为3组。针刺组26例，男性13例，女性13例，年龄20～68岁，平均（47.50±12.95）岁，病程2个月～2.5年，平均（18.76±7.52）个月；推拿组28例，男性13例，女性15例，年龄23～70岁，平均（46.21±14.12）岁，病程3个月～3年，平均（19.32±9.82）个月；推拿结合针刺组41例，男性19例，女性22例，年龄25～76岁，平均（49.68±15.06）岁，病程3个月～3年，平均（19.85±9.81）个月。

　　1.2 诊断标准 参考颈源性头痛的诊断标准［1］。

　　1.3 纳入及排除标准 头痛符合诊断标准，经颈椎X线摄片检查均可见颈椎退行性改变，经头颅CT或MRI检查排除颅内器质性病变。

　　1.4 疗效标准 参考《上海市中医病症诊疗常规》中的疗效标准［2］。

　　1.5 治疗方法 （1）针刺组。穴位：以少阳经穴为主，取百会、风池、角孙、率谷、头维、太阳、完骨、天柱、颈夹脊、手三里、外关和合谷。方法：患者取坐位或侧卧位，医者以直径0.30 mm、长40 mm毫针，头部穴位斜刺，颈部及上肢穴位直刺1～1.2寸，得气为度，配合G6805电针仪，频率为2 Hz，留针20 min。上法隔日1次，10次为1个疗程。（2）推拿组。以颈项部常规操作配合头面部推拿手法。颈项部操作：患者坐位，医者站于患者背后施法于颈项肩背部，以斜方肌为重点，结合颈椎屈伸、侧屈、旋转等被动运动。再按揉风池、风府、棘突旁阿是穴、肩中俞、天宗，以酸胀为度。拿风池、颈椎3～7节，自上而下3遍，拿肩井部8～10次。最后拔伸颈椎关节。头面部操作：患者仰卧位，医者行一指禅推眼眶周围，按揉头维、角孙、太阳，约5 min，然后再以大拇指螺纹面，从太阳向上经头维至角孙，抹约3 min。患者坐位，医者以五指拿法从前额发迹处拿至风池穴，反复3～5遍，行扫散法约1 min。最后拿合谷穴约30 s。整套手法大约30 min，隔日1次，10次为1个疗程。（3）推拿结合针刺组。先推拿治疗，后针刺治疗。具体方法同前述。每位患者因其症状及病程不同，其疗程也有所不同。但对于那些头痛消失及头痛好转的患者在治疗结束后随访1年。

　　2 结果

　　针刺组治愈7例，好转17例，无效2例，总有效率92.3%；推拿组治愈8例，好转18例，无效2例，总有效率92.9%；推拿结合针刺组治愈24例，好转14例，无效3例，总有效率92.7%。3组总有效率差异无统计学意义，而推拿结合针刺组的治愈率明显优于针刺组和推拿组(P