谈医院收入管理对会计信息构建影响的思考(2)
2014-11-28 01:13
导读：2.4 病人的费别代表着日后费用账务处理的归属（借方或贷方），在录入信息中非常重要，一旦输入错误，就会造成收入报表中银行存款额的增加......。 这
2.4 病人的费别代表着日后费用账务处理的归属（借方或贷方），在录入信息中非常重要，一旦输入错误，就会造成收入报表中银行存款额的增加......。
这些问题的出现,从产生原因分析：不懂相关的法律法规，专业素质差，财务审核监督力量薄弱，行为存在着主观故意；从手段上分析出现问题有偶然性，或随意性有故意多记、漏记、错录会计数据的事实；从行为上分析多数是为了增加科内收入或补齐科内一次性材料损耗；从后果分析虚增、减了病人费用，造成会计数据的失真。三、收入审核方法的借鉴。
当前医院收入管理工作存在的诸多问题，越来越多有责任感使命感领导、决策者和管理者都会思考和忧虑，并为之困惑。国家已从多方面采取措施对医疗费加大控制力度，降低人均费用。现代医院所面临的不仅是降低费用的问题，而是如何通过有效的方式来解决所发生费用数据的真实性、可靠性和完整性，如何从战略角度认识费用。医院在抓医疗质量，开展医院财务管理减轻病人负担，在组织收入过程的细节中加强财务监管力度采取科学的审核法方。笔者认为：
3.1医院的医护人员他（她）的职责是治病救人，不能替代财务人员的角色，微机项目的录入也只是执行医嘱而已，不能作为最终的结算结果，病历是医护人员诊治病人的原始记录，同时也是费用发生的输入凭证，对于“长期医嘱”“临时医嘱”的生成，应在病人出院后将病历交住院部财务部门进行事前审核，对医嘱记录中执行医疗服务收费出现的问题及时给予纠正。事前财务人员审核病人费用既维护了广大患者合法利益又确保了财务信息的真实、合法、完整性，同时也是对医疗保险基金的正确计算是一个保证。 解决病人看病贵问题除了一些扶贫帮困外，应对大型检查费用进行50%的降价，如：CT、MR等。
大学排名 3.2要核对病历。翻开病历看首页，对病人的费别（普通、医保）、入院天数、有无手术、要全面了解，做到心中有数，按医疗、医保新农合收费目录逐条逐项进行核对。
3.3要核对住院费。住院费按天计算原则上是算进不算出，核对时要看科室微机申报出院时间和病历书写时间有无不一致。注意在抢救室（ICU）病人只收监护费就不再收床位费以防重复收费。
3.4要核对各项检查、手术报告单。在病历“临时医嘱”中有医护人员执行医嘱检查、手术项目的记录，核对是否与报告单名称一致有无因故不作但费用照收的可能或检查、打包后重复收费。
3.5 要核对各种治疗。治疗内容很多，大致分为按“天”“次”“小时”“组”如：静点（gtt)、肌注（im)、静推（iv)长期医嘱是gd(一天一次）按停止时间加一次；bid(一天2次）；g6h一天4次； qod隔一天一次，核对要注意一次性材料的配套使，对不符合要求的费用财务人员有权调整更正，同时财务人员要填写更正理由凭证，做为调整依据进行保存。
3.6主要计算公式应运。特护、吸氧、心电监护、呼吸机、多功能生命体征监测等按小时计算的项。：公式为：该项目=项目收费标准*（24小时*天数-开始时间 停止时间）。如：特级护理=1.5*(24*2-6 17)=88.5元。
3.7 要核对抢救费。抢救费分大、中、小抢救，财务人员核对，首先要查看“长期医嘱”中有无特护、病重、病危字样，了解病程记录，填写抢救记录单是否符合收费标准。对不符
