近年治疗支气管哮喘药物的临床用药观察(2)
2013-06-09 01:10
导读：4． 抗胆碱药；现已明确，胆碱能神经机制在哮喘的发病中起着重要作用。目前临床上应用的抗胆碱药为非选择性MR拮抗剂，即对各种亚型的MR均发挥阻断作
4． 抗胆碱药；现已明确，胆碱能神经机制在哮喘的发病中起着重要作用。目前临床上应用的抗胆碱药为非选择性MR拮抗剂，即对各种亚型的MR均发挥阻断作用。抗胆碱药物，如溴化异丙托品或溴化托品，常规剂量雾化吸入后，3～30min起效，90～120min作用达到高峰，持续3～8h。可与β2激动剂联合吸入治疗，使支气管舒张作用增强并持久，适用于夜间哮喘及痰多的哮喘患者。溴化异丙托品雾化吸入后，粘膜吸收较少，也不通过血脑屏障，因此，支气管内局部浓度较高，疗效较好，而全身副作用较少。
5． 色甘酸钠类药物；代表药有色甘酸钠，主要通过抑制肥大细胞释放炎性介质，起预防哮喘发作的作用，也可抑制嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞的激活，可用于防治过敏性哮喘、运动性哮喘等［9］。色甘酸钠每次吸入20mg，每日3～4次，1个疗程约需2个月。
6． 酮替芬；酮替芬具有很强的H1受体拮抗作用，也能抑制支气管粘膜下肥大细胞释放炎性介质，抑制细胞内Ca2＋释放，并可逆转因反复使用β受体激动剂而下降的β受体敏感性［9］。成人每日2mg，睡前顿服，儿童0.08～0.1mg?kg-1?d-1，早晚2次分服。
7．其他治疗； 刘又宁等应用多巴胺、硫酸镁静脉点滴治疗哮喘，总有效率100％。其机制是哮喘发作时，气道平滑肌细胞内Ca2＋流量通过各种途径增加，阻止Ca2＋内流，有助于解除平滑肌的痉挛。Mg2＋为天然的钙通道抑制剂，可代替Ca2＋或竞争Ca2＋载体系统，从而阻止Ca2＋内流，使平滑肌兴奋——收缩偶联脱偶联，起到松弛平滑肌的作用。赵佳南［15］等在综合治疗基础上加用果糖二磷酸钠（FDP）5～10mg，每日2次静滴，连续5～7d，有效率100％，明显优于对照组（P＜0.05）；且治疗组停用FDP及平喘解痉药后，病情无反复，未见副作用。
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［１］中华医学呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997；5（20）：261
［2］刘又宁.浅谈支气管哮喘治疗的几个问题.中华内科杂志，1996；4（35）：219
［3］张祖贻.哮喘的糖皮质激素治疗.医师进修杂志.1996；11（19）：2
［4］张珍祥.糖皮质激素对哮喘的治疗作用.医师进修杂志，1997；20：619
［5］杜耀广.茶碱临
