谈慢性肺源性心脏病急性加重期呼吸衰竭临床治(2)
2013-12-07 01:39
导读：3.1.4营养不良 患者机体能量需求与饮食摄取不平衡引起营养不良，对患者造成的危害是多方面的，它是影响患者健康状况、疾病预后的决定因素之一。对于
3.1.4营养不良 患者机体能量需求与饮食摄取不平衡引起营养不良，对患者造成的危害是多方面的，它是影响患者健康状况、疾病预后的决定因素之一。对于不能耐受胃肠道营养的重危患者进行胃肠外营养，而对具有一定胃肠道功能的患者及早进行胃肠道营养，有助于促进肠道内膜修复、改善胃肠道动力和免疫活性，减少胃肠道出血。吞咽困难的患者及机械通气时采用鼻饲或下胃管，以蛋汤、肉汤、牛奶饲入，静脉以白蛋白、氨基酸、脂肪乳输入，每日热量6300～8400kJ。
3.1.5肾上腺皮质功能不全 文献报道，肺心病心力衰竭患者其血浆皮质醇、尿17-羟类固醇、尿17-酮类固醇明显低于正常人及肺心病无心力衰竭者，提示其肾上腺皮质功能减低[3]。肺心病因慢性缺氧引起肾上腺皮质的病理、生理功能改变，另外长期大量口服泼尼松可引起垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）减少，造成垂体-肾上腺功能不全，骤然停药及感染等应激状态下引起喘憋加重，主要考虑肾上腺皮质功能不全，严重时可引起肾上
