浅析早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理(2)
2014-01-12 01:10
导读：3 护 理 3．1 心理护理 多数患者对放置空肠肠内营养管治疗有畏惧心理，甚至持有怀疑态度，其次因放置鼻肠管后舒适状态改变，且留管时间较长，部分患
3 护 理
3．1 心理护理
多数患者对放置空肠肠内营养管治疗有畏惧心理，甚至持有怀疑态度，其次因放置鼻肠管后舒适状态改变，且留管时间较长，部分患者不能很好地配合治疗和护理。针对不同的患者，在肠内营养实施前，我们应给予相应的心理疏导、详细解释，安慰、关心及鼓励患者，与患者及家属充分交谈，向患者及家属说明EN的目的和意义及其重要性，讲解EN的方法、优点，消除畏惧心理，以取得患者及家属的支持,使其积极配合医护工作。
3．2 输注过程中的护理
3．2.1 每次更换输注容器时或怀疑管道位置不正确时应检查管道位置，每天至少检查3次。保持营养管的通畅，定时冲洗，每次滴注营养液前后应滴入10～25 ml无菌生理盐水，保持管道的清洁通畅；另外，每隔8 h也应冲洗以免管道堵塞。妥善固定，防止脱落，将管道留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以防扭曲。
3.2.2 营养液的适当浓度、温度、输注速度及总量，可有效预防胃肠道并发症。输注开始时，先注入少许温开水（约30～50 ml），未发生腹痛、腹胀，方可给予“能全力（肠内营养混悬液）”，配以菜汁和果汁，避免浓度过大导致渗透压增高。输注量由少到多，速度由慢到快，开始25～50 ml/h，若患者耐受良好，以20 ml/h的速度递增，根据患者对前一阶段EN输注的耐受情况，逐渐增加输注的速度至100～150 ml/h，并观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道症状。因肠道平滑肌对温度刺激很敏感，若低于37℃易造成肠蠕动加快，导致腹泻，故营养液的温度以37℃～40℃为宜。
3.2.3 输注营养液应现配现用，密闭室温保存，若打开应放在冰箱内，4℃以下最多放24 h。室温下输注悬挂不超过8 h，以免营养液变质或受污染。
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3.2.4 操作前应清洗双手，输液器每日更换1次。防止营养液反流发生误吸，引起吸入性肺炎。尤其对老年人、呼吸功能较差、患有呼吸道疾患、吞咽反应差等患者需密切观察，严密监护。
3.2.5 做好基础护理。由于禁食和鼻腔置管，患者唾液分泌减少，口鼻黏膜干燥，易滋生细菌。因此，患者鼻空肠管留置期间，予以口腔护理每天2次，并以温开水漱口，使患者口腔清洁舒适。
3.2.6 监测营养代谢，检查水电解质平衡，在EN的应用过程中，可引起电解质紊乱、营养代谢紊乱，应严格执行医嘱，保证营养液的输注量，准备记录出入
