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摘要: 目的 探讨移位掌骨骨折的手术治疗效果。方法 2007年5月至2008年11月,解放军第309医院骨科对采用手术治疗移位掌骨骨折并获得随访68例(76处)患者资料进行分析总结。男52例,女16例,年龄15~52岁,平均30.2岁。单发骨折60例,多发骨折8例。闭合性损伤62例(68处),开放性骨折6例(8处),其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位:掌骨颈骨折34例(34处),掌骨干骨折27例(33处),基底骨折7例(9处)。采用手术方法切开复位AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定,术后早期功能锻炼。结果 68例患者随访6~12个月,平均8个月,66例患者伤口一期愈合。2例挤压伤患者发生感染,于术后6周取出钢板并行局部皮瓣转移,感染控制,其中1例(2处)骨折畸形愈合。骨性愈合时间平均为11周(8~12周)。按照手指总主动活动度(total active motion TAM)的评级标准并参考手指总主动屈曲度(total active flexion TAF)的评级标准进行评定,优54例(58处),良8例(9处),中4例(6处),差2例(3处)。优良率为91.2%。结论 切开复位,AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定是治疗移位掌骨骨折的一种有效方法,早期功能锻炼对功能恢复至关重要。
关键词: 掌骨;骨折;骨折固定术
掌骨骨折在临床手外科中较为常见,早期良好复位和可靠内固定对手部功能恢复至关重要。如不及时恢复其解剖位置,可造成手功能残疾。2007年5月至2008年11月解放军第309医院骨科对68例移位掌骨骨折进行手术内固定治疗,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年5月至2008年11月解放军第309医院骨科采用AO微型钢板或单纯AO微型螺钉内固定治疗移位掌骨骨折且有完整随访资料68例(76处)进行总结,男52例,女16例,年龄15~52岁,平均30.2岁。单发骨折60例,其中第2掌骨骨折3例,第3掌骨骨折7例,第4掌骨骨折18例,第5掌骨骨折32例,多发骨折8例,均为第4、5掌骨骨折。致伤原因:撞击伤51例,摔伤9例,机器伤5例,挤压伤3例。闭合性损伤62例(68处),开放性骨折6例(8处),其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位:掌骨颈骨折34例(34处),掌骨干骨折27例(33处),基底骨折7例(9处)。受伤到手术时间:开放性骨折均在3~8 h内急诊手术,闭合性骨折最短1天,最长42天。单纯用AO微型螺钉内固定8例(8处),用AO微型钢板内固定60例(68处)。