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自杀未遂者自杀行为的心理社会影响因素的病例

2014-02-23 01:02 作者：虎晓岷，尹晓涛，王家同
【关键词】 心理社会因素
A study on psychosocial factors of suicidal behavior in suicide attemptors

　　【Abstract】 AIM: To evaluate the psychosocial factors of suicidal behavior in suicide attemptors. METHODS: Ninety two suicide attemptors were assessed by social support rating scale (SSRS), life event scale (LES) and Hamilton depression rating scale (HAMD) and psychiatric diagnosis was made. The results were individually matched with control population. RESULTS: Compared with control group, they had higher scores in LES and HAMD and lower scores of social support. The major factors for their suicidal behavior included negative life events, subjective social support and depression. CONCLUSION: Suicidal behaviors of suicide attemptors mostly result from interaction of internal and external factors. It is related with the psychosocial factors and individual constitutions. The suicide preventive efforts should focus on individuals exposed to multiple risk factors.
　　【Keywords】 suicide, attempted; suicidal behavior; psychosocial factor; casecontrol studies
　　【摘要】 目的： 探讨自杀未遂者产生自杀行为的心理社会影响因素. 方法： 采用社会支持评定量表、生活事件量表、Hamilton抑郁量表，对92名自杀未遂者自杀行为的心理社会影响因素进行调查，并做出精神病学诊断，与对照组进行对照研究. 结果： 与对照组相比，自杀未遂者在HAMD分数、过去一年内生活事件频数、生活事件紧张总值、负性生活事件分值、社会支持总分、客观支持、主观支持和对支持利用度的分值两组间存在显著性差异. 多元回归分析表明影响自杀行为的主要因素有： 负性生活事件、主观社会支持、HAMD分值. 结论： 自杀未遂者自杀行为的发生往往是内在因素与外在因素相互作用的结果，与心理社会因素密切相关.

　　【关键词】 自杀未遂；自杀行为；心理社会因素；病例对照研究 （科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑）
　　0引言
　　自杀是人类重要的死亡原因，我国每年自杀死亡人数达28.7万，居世界首位［1］. 自杀未遂者是发生自杀死亡最危险的人群之一，其中25%有重复自杀行为［2］. 生活事件、抑郁情绪和抑郁症是促发自杀行为的主要因素，而社会支持对应激起缓冲作用，对维持良好的情绪体验有重要意义. 我们对一组自杀未遂者生活事件、抑郁状况和社会支持进行评定与比较，以探讨心理社会因素对自杀行为的影响，为帮助自杀未遂者消除自杀意念，进行心理干预提供参考.
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　200301/200501以服药、服毒、割腕或其他方式自杀未死亡者，92例. 另选同期住院的无自杀行为的患者，按1∶1配比设计，进行病例对照研究. 自杀未遂组中男21例(22.8%)，女71例(77.2%)；对照组中男22例(23.9%)，女70例(76.1%)，两组间性别无差异(χ2＝0.03, P＞0.05). 自杀未遂组与对照组平均年龄分别为(43.3±16.4)岁及(40.1±17.7)岁，两组间无差异(u＝1.25, P＞0.05). 两组在发病至就诊时间、平均住院日、门诊住院例数、职业、婚姻、文化程度、地域等均无差异(P＞0.05).
　　1.2方法
　　使用自编的自杀未遂调查表了解一般人口学资料等. 使用社会支持量表［3］，从主观支持、客观支持和对支持的利用度三方面进行评估. 使用生活事件量表［3］，对1 a内所经历的生活事件进行评估，生活事件紧张总值＝生活事件频数×刺激强度×持续时间. 使用Hamilton抑郁量表［3］，对自杀未遂者的抑郁程度进行评价. 使用心理卫生筛选表［4］，初步筛查自杀未遂者中的精神障碍患者. 使用DSMⅢR诊断结构式临床晤谈指导手册［5］，对目标人进行轴Ⅰ精神障碍诊断. 由12名受过心理学专业培训的急诊临床医师和1名精神科主治医师，对自杀未遂组通过询问填写自杀未遂调查表，对照组患者了解相关情况，进行上述各项量表的评定，然后对心理卫生量表筛查阳性者家属了解其详细的病史情况，并对患者进行精神状况检查， 按DSMⅢR诊断标准做出精神病学的临床诊断. 排除其伤害目的非自我毁灭和自杀未遂致记忆、智能等意识活动障碍者. 测查时向被调查者说明研究的目的及被调查者的权利，并且患者或其合法代理人签署知情同意书. 收集自杀未遂病例92例，18例急门诊病例，74例急住院病例，其中10例从急诊记录本中查得，采取访问调查方式填写调查表和多项心理问卷，余82例现场评定调查. 对照组92例，19例急门诊病例，73例急住院病例，调查过程同自杀未遂组.