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糖脉通对DAO患者ET-1、TXB2、 6-keto-PGF1a影响

2014-03-25 01:09 【关键词】 糖尿病性,动脉硬化,闭塞性；糖脉通
　　［摘要］ 目的 研究糖脉通对糖尿性动脉硬化性闭塞症（DAO）治疗作用的机制。方法 采用随机对照的方法。结果 糖脉通升高6-keto-PGF1a，降低TXB2、ET-1，较对照组差异有显著性（P＜0.01）。结论 糖脉通方可能通过降低ET的分泌，调节TXA与PGI2的平衡，以扩张血管，抑制血管内膜、平滑肌细胞的增生，恢复血管的弹性度，增加血流灌注，从而改善下肢供血，达到治疗的作用。
　　［关键词］ 糖尿病性，动脉硬化，闭塞性；糖脉通

　　糖脉通是笔者经过多年临床总结，在糖尿病性动脉硬化性闭塞症治疗中取得良好效果的方药，为了探求在治疗中的有效机制，试从临床上对血栓素、前列环素、内皮素三方面进行对照研究，希望能够发现其作用的部分机理。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象 本研究病例均来自2004年10月~2006年4月我院糖尿病（diabetes mellitus,DM）科的门诊病人,共60例。
　　1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准：采用1999年WHO提出的糖尿病诊断标准［1］。动脉硬化性闭塞症（ASO）的诊断标准：按照中华中医药学会周围血管专业委员会1990年制定的诊断标准［2］。
　　1.3 病例选择
　　1.3.1 病例纳入标准 凡先诊断为糖尿病，后患有动脉硬化性闭塞症，且中医辨证符合气阴两虚、脉络瘀阻证，年龄18岁以上者均可纳入研究病例。
　　1.3.2 病例排除标准 （1）有糖尿病的心、脑、肾等严重并发症者，如脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭以及精神病患者;（2）伴有其他系统严重疾患者;（3）凡未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。
　　1.4 研究方法
　　1.4.1 分组 （1）采用随机的原则进行分组。（2）将纳入观察的病例，采用随机数字表法，随机分为糖脉通组和西药对照组各30例。60例病人中男34例，女26例；年龄最大78岁，最小45岁；病程最短6个月，最长14年。治疗组平均年龄（60.4±6.06）岁，对照组男平均年龄（59.6±7.51）岁，性别比例用χ2检验，年龄t检验，经统计学方法处理，患者性别、年龄、病程分布两组间比较，P＞0.05，两组具有可比性。 大学排名
　　1.4.2 治疗 （1）糖脉通组：基础治疗 糖脉通（黄芪、党参、花粉、石斛、地龙、水蛭、土鳖虫、全蝎）（1付/d，水煎分2次服）。（2）西药对照组：基础治疗 烟酸肌醇（北京赛科药业，0.2g,tid）。（3）基础治疗：心理治疗 饮食治疗 运动治疗 降糖治疗（根据空腹及餐后2h血糖水平，采用降糖药或胰岛素，使空腹血糖维持在4.4~6.1mmol/L,餐后2h血糖维持在4.4~7.8mmol/L）［3］。
　　1.5 疗程 3个月为一疗程，观察1个疗程。
　　1.6 观察指标 两组病例间一般临床资料可比性分析。观察治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、内皮素B2、血栓素、6-酮-前列环素。
　　1.7 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用Ridit检验。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化比较 经t检验每组疗前与疗后比较P＜0.01，两组疗后比较P＞0.05。可以看出两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前下降明显，经t检验，P＜0.01，差异有显著性；但治疗后两组间比较，虽有差异，因P＞0.05，故差异无显著性。
　　2.2 两组病人治疗前后血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列环素（6-keto-PGF1a）变化比较 见表1。
　　表1 两组治疗前后TXB2、6-keto-PGF1a变化比较 （略）
　　注：经t检验，每组疗前与疗后比较，*P＜0.01；治疗后两组间比较，#P＜0.05
从表1以看出，每组治疗后较治疗前TXB2降低，P＜0.01；治疗后较治疗前6-keto-PGF1a升高，P＜0.01，说明差异有显著性。治疗后两组间比较，TXB2治疗组较对照组下降明显（P＜0.05），6-keto-PGF1a治疗组较对照组升高明显（P＜0.05），说明两组间差异有显著性。