论老年抑郁症对轻度认知功能损害转归产生的影

摘要：目前认为轻度认知功能损害(MCI)是正常老年和老年痴呆之间的转变阶段，但并不是所有的MCI患者都发展成痴呆，老年抑郁症患者常伴有MCI，且与痴呆的转化率关系密切。近年研究提示，老年抑郁症对MCI的病程、转归及预后都会产生重大的影响〔1〕，因此研究和探讨MCI和老年抑郁症共病的特征，及早识别共病患者中的抑郁症状。本文就老年抑郁症和MCI共病的相互关系、流行病学、病理生理及临床特征方面的研究进展情况综述如下。

关键词： 抑郁症;轻度认知功能损害;痴呆

　　1 MCI和老年抑郁症的流行病学
　　老年人MCI患病率是3%～20%，65岁以上为8%，85岁以上为40%，其患病率稳固上升〔2〕。据国外一项4年随访痴呆转化率结果显示为每年12%，较普通人群中痴呆发生率约高10倍，其中23%～47%经过2.6年，40%经过2年，53%经过3年，34%～100%经过4到5年，100%经过9.5年可进展为Alzhermer病(AD)〔3〕。老年抑郁症的发病率65～69岁为3.9%，70～74岁为9.7%，75～79岁为10.9%，80～84岁为11.4%，85～92岁为10.8%〔4〕，提示MCI和老年抑郁症患病率均随年龄增长而增加，并且预示有不良的转归。在老年人中，痴呆或认知障碍与抑郁之间存在着复杂的联系，目前调查研究显示：有30%～50%的AD患者有明显的抑郁症状，血管性痴呆(VD)抑郁患病率可能更高，反之无痴呆但有抑郁的老年患者常表现明显的认知功能障碍〔5〕，在老年抑郁症尤其是重症抑郁的病人，痴呆的患病率比正常人高，大约18.2%的重症抑郁病人有认知障碍。一项澳大利亚社区研究发现，在