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浅探护理交接班工作缺陷的预防论文

2014-04-16 01:01 摘要： 护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用，若做不好交接班工作，就易导致护理差错的发生。

关键词： 交接班；护理；预防

随着人们医学知识的不断普及，法律观念的不断增强，社会中医疗纠纷也越来越多，临床护理人员也越来越认识到交接班的重要性，它是护患沟通的时间，同时也可以促进和完善护理工作，很大程度的提高护理质量，提升患者满意度。现对如何加强和规范交接班，预防交接班工作的缺陷，提升临床护理工作质量探讨如下。
1 形式与特点
1.1 形式 目前国内外常采用的护士交接班模式有三种：一是医护人员共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。
1.2 护士交接班三种模式的特点 医护人员共同交接班是先由值班护士宣读护士交接班内容，再由值班医生宣读医生交接班的内容，然后医生护士分别进行床头交接班。优点是医护共同沟通，便于安排工作 ，传达信息。缺点是占用时间较长，医护重复的内容多。床前交接班是医护人员分别进行交接班，护士到病房进行床前交接。优点是交接内容全面具体，重点突出，病人也直接参与，可以提高病人满意度。缺点是不利于领导安排工作，容易因为工作或语言失误泄露病人的隐私。混合交接班形式灵活，兼有前两种交接班模式的优点，克服了缺点，是一种适合现临床护理工作且较为完善的交接班模式，也是我院现阶段采用的交接班模式。
2 交接班常见护理缺陷
2.1 静脉留置针脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。
2.2 静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 巡视病房时护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。

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2.3 交接内容不全面 如口服药物交接不清，由于病人外出检查或其他原因未能按时服药，交接不清会导致病人漏服药物或将2次的药物一起服下。
2.4 皮肤情况交接不清 对有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢体制动导致不能翻身的病人，未能及时发现褥疮，影响对病人的护理。
2.5 床前交接班言行不规范 侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。
3 预防对策
3.1 思想重视，完善制度 病房是一个复杂多变的环境，每时每刻都可能出现意外情况，风险极大。病人及家属都希望得到优质的护理，因此护士在思想上必须重视，时刻把病人的安危放在心上，充分认识差错的重要性，严格执行护理操作规程，遵守交接班制度，可以预防护理差错事故的发生［2］。
3.2 进行床前交接班时，护士主动进行自我介绍，询问病人情况 交接重点是新入院病人、特殊检查治疗病人、病情有变化的病人及危重病人。注意听取病人主诉，关注病人的主观感受，充分发挥“以病人为中心”的护理理念，关心和体贴病人，促使护患关系更加友善，减少纠纷。对于重病人床头交接班时，应仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评论，并准确、清晰地提出当日护理工作重点及应注意的事项；针对交接班中发现的问题，提出改进措施，并评价前一日针对护理问题采取措施后的效果，以达到持续改进的目的。
3.3 对每一位病人一视同仁 需要翻动病人的时候应先征得病人和家属的同意，注意遮挡病人，不交头接耳使病人产生紧张情绪或被忽视的感觉。尊重病人的隐私，保护病人的合法权益，养成良好的工作习惯，各班护士严格执行交接班制度，做到交接病人病情、用药治疗情况、皮肤、输液、各种管路情况、出入量情况、特殊检查治疗情况。认真书写交接班报告，不遗漏、不拖延一项护理工作，防止差错事故的发生。4 我院制定的交接班制度 （转载自中国科教评价网http://www.nseac.com）
4.1 交班者 （1）交班前，要巡视病房1次，掌握所管病区病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。（2）对于危重病人，护士应床头交接班，内容包括：病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、医嘱执行情况及危重病人护理纪录、护理要点和病人基础护理情况等。（3）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。（4）保持病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。