谈腹部创伤１１０例诊治体会论文(2)
2014-06-19 01:24
导读：3.2 治疗 由于腹部创伤患者存在着种种个体差异，应对患者的身体状况进行全面评估，采取相应个体化对策为首要步骤，并根据患者的病情需要选择不同的
3.2 治疗
由于腹部创伤患者存在着种种个体差异，应对患者的身体状况进行全面评估，采取相应个体化对策为首要步骤，并根据患者的病情需要选择不同的治疗方案。而严重的腹部创伤患者常常是多发复合伤，易产生各种并发症，抢救工作需争分夺秒。因伤情而言，综合分析，果断决策。①术前治疗，包括：保持呼吸道畅通，积极抗休克治疗，有效控制出血，妥善处理伤口，有利病情体位，严密观察病情变化及生命体征。暂时禁食水，排尿困难者，予以导尿，谨慎应用止痛剂，择机手术治疗。②手术治疗，一旦诊明确应积极治疗。手术必须遵循快速、有效、简单的原则，先处理致命伤。“先查出血，后探穿孔”，必须详细，避免遗漏贲门、胃后壁隔膜、十二指肠、结肠后壁等。凝血块聚集处往往是破裂穿孔的部位。对于腹腔内出血、渗液、肠道溢出物必须处理干净，术后引流是防止并发症的重要措施。③积极控制感染，尤其对于开放型腹外伤，由于外界细菌随穿透物由伤口进入腹腔，以及肠内容物进入腹腔，腹腔内积血、异物存留等造成腹腔严重感染。所以术后足量有效抗生素应用、防止全身炎症反应综合征(SIRS)出现，是直接影响患者愈合的主要因素。④观察患者的心、肺、肝、肾等重要器官，快速纠正患者酸碱失衡及水电解质紊乱，是防止术后出现多器官功能障碍综合征(MODS)、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的重要措施。
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