探讨地震胸部损伤救治的几个问题论文(2)
2014-06-20 01:11
导读：以上各层次医院救治的分级治疗，在整个救治过程中随着救治形势的改善，其作用可能是交叉的，如有些一线医院兼有二线医院的作用，二线医院兼有三线
以上各层次医院救治的分级治疗，在整个救治过程中随着救治形势的改善，其作用可能是交叉的，如有些一线医院兼有二线医院的作用，二线医院兼有三线医院的作用。而华西医院作为震区唯一的一所区域性国家级医院，还确定了医院地震医疗救援的"三中心"战略定位：即复杂危重伤员救治中心，灾区医院支援中心和省外医疗队后勤保障中心［5］。
2 突发大规模群体伤的分类救治
分类是因为伤员集中、量大。为了使医疗救助能在地震等突发大规模群体伤救助中高效运行，必须进行分类救治，而且分类救治贯穿于救治工作的始终。
2.1 灾难现场分类 救援现场分类时以分类工作为主,只施行“救命”的必要措施。其遵循的原则是：（1）分类的重点是区分救治先后；（2）抢救以挽救伤员生命为核心,生命重于脏器,脏器重于肢体；（3）救援现场伤员众多、伤情紧急,速度是第一位的要求［8］。在现场只能做简单的检查分类和最紧急的救治措施,如解除窒息和大出血止血等,不能过多处理,要通过分类尽快将伤员转送到有一定条件的救治机构。在灾害现场救护中,按轻、中、重、死亡分类，跟据《灾害事故医疗救援工作管理办法》要求,以红、黄、蓝、黑的伤病卡表示轻、中、重和死亡。
2.2 转送分类 转送分类主要是根据伤员的伤情诊断、预后和下一步救治的需要,来确定伤病员转送的顺序、地点和转送工具,并根据需要派出护送人员。
2.3 院前、急诊室分类 伤员从灾难现场紧急送往附近医院，病情危急，仍需分类措施保证救治迅速顺利开展。我院在急诊室外空旷地带设立急诊前分拣区［9］。（1）生命体征平稳无开放性伤口者在检伤区更衣消毒后送急诊分诊区。（2）生命体征平稳有开放伤口者在检伤污染区作伤口分泌物涂片。发现革兰氏染色阳性粗大杆菌者送院内隔离病房，在特殊隔离检查间完善检查，特殊隔离手术室手术，防控气性坏疽。分泌物涂片革兰氏染色粗大杆菌阴性者用生理盐水补氧化氢舶力克溶液三重清洗、包扎伤口后送急诊分诊区。伤员转运途中的衣服、被褥一律焚毁。（3）生命体征不平稳的危重患者，先在感染抢救室抢救并按上述伤口处理原则处理，排除感染且病
