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谈“六气”对预防中风病的基础作用论

2014-07-09 01:38 摘要：　通过探讨六气与中风病的关系，从人体精微物质的角度，分析了中风病的发病机制，并着重指出六气在中风病发病中的基础作用，从而强调预防中风病以六气为本的概念和治未病的重要思想。

关键词： 六气 中风病 治未病 脑血管意外

　　中风病现代医学又称脑血管意外（CVA）或脑卒中，是目前人类疾病的三大死亡原因之一，存活者中50%～70%遗留瘫痪、失语等严重残疾［1］。我国属脑血管病高发区，每年发病率为150/10万，病死率为120/10万，每年有195万新发生的脑血管病患者，其中156万死于脑血管病，生存的脑血管病患者达500万～700万人。随着人口的老龄化，脑血管病的问题将日益严重，同时也给此病的预防、治疗和康复提出了严峻的挑战。要想打好这场防守战，最根本也是最必须的是要从预防着手，从治未病抓起。正如《素问·四气调神大论》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”充分体现了传统中医“治未病之人，治未病之藏”的重要思想。现根据这个中心思想，来谈谈六气在治未病（中风病）中的基础作用。
　　1 六气与中风病的概念

　　何谓六气？《灵素·决气篇》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。……腠理发泄，汗出溱溱，是谓津……谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。……中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。……壅遏营气，令无所避，是谓脉。”故根据以上经文可知，六气在这里具体指的是精、气、津、液、血、脉等六者（而非风、寒、暑、湿、燥、火之六淫之气）。此六气虽有名称、性质、功能、病理之别，但均由水谷精气一气所化，分一为六，合而为一，为同源异名。在生理上六气是相互资生、相互为用的，在病理情况下又是相互影响的。对于六气不足所致的病症，文中亦有阐述，《灵素·决气篇》云：“精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭、脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白、夭然不泽；脉脱者，其脉空虚。”

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　　中风病是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血逸脉外。临床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。并且具有起病急、变化快，如风邪善行而数变的特点。按病性分为出血中风（hemorrhagic apoplexy）和缺血中风(ischemic apoplexy)［2］。由以上可知，中风病的发生、发展，无论是在病因上还是在病理上都与六气有着极为密切的联系。如血之与气并走于上所致的大厥，肾精不足，气血虚衰不能温养四肢筋骨肌肉所致的偏枯等，均是由于六气的失调所致。
　　2 气血与中风病的关系

　　正如《素问·调经论》所云：“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经”而导致血和气都循经络上逆而发生大厥证。《素问·生气通天论》云：“阳气者、精者养神，柔者养筋。”“汗出偏沮，使人偏枯。”指出了气血与中风病的密切关系。

　　气与血是人体生命活动最重要的组成部分，在正常生理情况下，二者是相互资生，相互依存。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气旺则血生，血旺又能作为气的生理活动的物质基础。在病理情况下，二者又相互影响，气病及血，血病及气。若气虚则固摄作用减弱，血不循经而逸出脉外发生于脑可导致出血中风；若气虚或气滞，推动血行的力量减弱，则血行迟缓，流行不畅，出现气虚血淤或气滞血淤，淤滞于脑血管就会出现缺血中风。

　　譬如中风病中最常见的病因之一就是由于暴怒伤肝致气机逆乱，血随气行，并走于上而致突然昏倒，不省人事的中风病证。即《素问·生气通天论》所云：“阳气者大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥，有伤于筋，纵，其若不容。”的病变。近贤三张（张伯龙、张锡纯、张山雷）也多强调《内经》“血苑于上”，“血之于气并走于上”的病机。张锡纯的经典名方镇肝熄风汤就是针对此证而设的。