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探析临床护理活动过程中常见的护理安全问题

2014-08-31 01:42 摘要：目的：分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题。方法：从护理人员、管理者、病员等三个方面进行分析，找出常见的不安全因素，并提出防范措施。结果：增强安全意识后，护理安全问题受到大家的重视。结论：只有人人参与管理，实现真正的安全护理，最终提高护理质量。

关键词：护理活动；护理安全；防范
　　
　　　
　　护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。
　　
　　1护理活动中常见的不安全因素
　　
　　1.1护理人员因素
　　护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。
　　1.1.1未严格执行职责、制度、缺乏职业道德和责任心
　　不严格执行各种制度和操作规程，特别是核心制度，是造成不安全的严重隐患。如：不认真执行医嘱致错抄或漏抄医嘱；不执行交接班制度致遗忘重要医嘱、特殊治疗，对病人病情不能做到心中有数；不按分级护理制度按时巡视病房致不能及时发现病情变化而失去抢救时机；未严格执行查对制度致多用、少用、漏用及错用药物，抽错化验标本。由于护士的社会地位低，编制缺乏，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心；严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、压疮、烫伤等；对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误。 （科教范文网http://fw.ΝsΕΑc.com编辑）
　　1.1.2理论专业技术水平偏低
　　有的护士不加强业务学习及操作培训，特别是低年资护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺；灌肠时插入长度过深、过浅；备皮范围错误；胃管误入气道等类似不该发生的操作失误；有的护士理论知识匮乏对病人的病情观察无法作出准确的判断，且缺乏预见性和主动性，从而未及时给病人用药和处理，延误了最佳的抢救时机；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作滞后，影响医疗效果。1.1.3 法律意识淡薄，护理书写不规范
　　如体温单的入院时间、入院天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致；由于护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，下班时回顾性地记录，致记录内容出现粘帖、涂改现象，甚至关键的内容漏写；记录内容过于简单，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点 。
　　1.1.4忽视病人心理变化
　　在进行护理治疗过程中，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导；或在无意间违反了保护性医疗制度，向他人透露了病人的隐私使病人丧失信心、产生厌世念头。
　　1.1.5服务态度生硬
　　个别护士缺乏爱心、同情心和责任心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬；依赖家属做一些护理工作范畴内的事。
　　1.2管理者因素
　　护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。①对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；②对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；③对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能跟上；④在差错事故高发时段未做好人力资源的调整；⑤未及时做好病区设备、物质的准备。
　　1.3患者因素
　　护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持①。但患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业，如：不假外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。　2防范措施