静脉注射海洛因者胸部病变的X线表现与诊断(2)
2014-09-02 01:01
导读：3 讨论 吸毒对人体抗感染的能力大大降低，而静脉吸毒更为体内感染增加了一个易感途径。进入体内的海洛因对心、肺、脑、肝、肾等器官有不同程度的损
3 讨论
吸毒对人体抗感染的能力大大降低，而静脉吸毒更为体内感染增加了一个易感途径。进入体内的海洛因对心、肺、脑、肝、肾等器官有不同程度的损害，以心、肺机遇性感染为主。
3.1 发病机制
海洛因是阿片类麻醉药，进入体内与神经系统的阿片受体相结合，发挥拟阿片肽样神经机制作用，对呼吸及咳嗽中枢抑制，易使毒物沉积于肺部毛细血管床［1］，同时亦抑制细胞及体液免疫系统，降低人体抗感染能力［2］。患者注射毒品时因消毒不严格，使用不洁注射用水和器具，容易使体表病菌穿过皮肤屏障进入体内。病原体易停留在肺部毛细血管床，引起感染性病变，并可引起右心内膜炎、静脉炎等多器官感染。
3.2 X线表现
静脉注射海洛因者肺部感染的影像主要表现为肺野外带多发的片状模糊阴影、小结节、小空洞及肺气囊。病变早期病菌进入肺循环停留在肺外部血流缓慢的毛细血管床，引起周围组织炎症，表现为肺纹理增强、模糊及片状炎性浸润。细菌栓子可堵塞细小血管致肺组织坏死，形成结节灶，其内坏死组织液化经支气管排出，形成空洞。停留在细支气管内的渗出液、坏死排出物填塞气道起活瓣作用，出现气肿性空腔。由于吸毒者静脉注射时
