原发性胆囊癌32例临床分析论文(2)
2014-12-24 01:53
导读：2.3 诊断 原发性胆囊癌早期因缺乏特异性临床表现而不易发现，常与良性肝胆疾病相似，且常与胆囊炎、胆石症合并存在，而胆囊炎、胆石症是一种很常见
2.3 诊断 原发性胆囊癌早期因缺乏特异性临床表现而不易发现，常与良性肝胆疾病相似，且常与胆囊炎、胆石症合并存在，而胆囊炎、胆石症是一种很常见的疾病，临床医生往往仅考虑到胆囊炎、胆结石而忽略了合并胆囊癌的可能。诊断主要依赖于影像学检查，首选B超。其检出率文献报道差异很大，其阳性率为9.5%~80.0%［8］，与各医院技术条件有关，本组B超诊断率为78.1%。笔者认为，对50岁以上的人群定期体检和B超普查，特别是胆道结石、炎症、息肉等病变者，定期复查或动态监测是提高胆囊癌早期诊断率的重要手段。并结合临床资料综合分析。对可疑者结合CT、MRI检查，做出诊断。CT检查对厚壁型胆囊癌有特殊的诊断价值［9］，本组CT诊断符合率为85%，还可以判断有无肝及腹腔淋巴结转移。MRI诊断符合率为100%，似乎更具诊断价值。经各种检查仍不能确诊者，应及早剖腹探查。在做胆囊切除术时，应注意胆囊大小、形态，与周围组织有无粘连或囊壁增厚变硬或肿块硬结，胆囊黏膜是否规则、有无坏死组织、局部隆起等。对可疑者应立即做冰冻切片明确诊断。
【参考文献】
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