探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析(2)
2014-12-24 01:55
导读：.2术后并发症问题 3.2.1皮瓣（缘）坏死、感染 有文献报告发生率为10%～50%[3]，本组有3例坏死，1例感染，但经过创面换药，去除内固定物和应用生肌长皮膏
.2术后并发症问题
3.2.1皮瓣（缘）坏死、感染 有文献报告发生率为10%～50%[3]，本组有3例坏死，1例感染，但经过创面换药，去除内固定物和应用生肌长皮膏而愈合，皮缘坏死多发生在L型切口2个拐角的近端顶点处，它的发生原因与皮肤过度牵拉，L型切口拐角处过直无圆弧状有关，避免或减少皮瓣坏死的对策有：手术操作要轻柔，要锐性切开跟骨外侧剥离皮瓣；使用骨圆针帮助显露切口，避免损伤血管，尽量缩短使用止血带时间；术后引流要充分并抬高患肢；一旦发现伤口感染或皮瓣坏死要及时处理。
3.2.2术后患足疼痛 若术后出现疼痛，应考虑距下关节炎的可能，轻型的疼痛可以采取休息，局部外用消炎镇痛药物或用活血祛瘀中草药物熏洗而得到缓解；若长期疼痛，影响生活可考虑后期行跟距关节融合。
总之，跟骨关节内骨折与四肢长管状骨骨折相比，无论在治疗方法和预后都显得复杂和困难，如何提高疗效，减少手术并发症的发生仍然是骨科医生要探讨的问题。
参 考 文 献
[1]沈铁良，于建华.跟骨关节内骨折[J].中华骨科杂志，2000，20（2）：117-120.
[2]卢士壁。坎贝尔骨科手术学[M].第九版.济南：山东科技出版社，2001
