谈胸部外伤的影像学诊断价值比较论文(2)
2015-02-04 01:08
导读：3.3 对胸骨、肩胛骨、胸锁关节及胸椎的观察，CT优于X线平片。对上述几个部位的病变，X线平片容易疏忽漏诊，而CT由于其密度分辨高，组织结构无重叠，
3.3 对胸骨、肩胛骨、胸锁关节及胸椎的观察，CT优于X线平片。对上述几个部位的病变，X线平片容易疏忽漏诊，而CT由于其密度分辨高，组织结构无重叠，因而能清晰显示以上组织结构的细微病变。本组病例CT检出胸椎骨折2例，肩胛骨及锁骨骨折各2例，X线平片均显示欠淸。
3.4 单纯肋骨骨折CT显示稍逊于X线平片：CT能反映骨折成角及向腔内突出的情况，但不能依据CT判断有无裂隙骨折及骨折的数目，X线平片在反映胸廓全貌、肋骨骨折方面优于CT。本组病例中，CT发现肋骨骨折仅3例，而X线平片证实单纯肋骨骨折达5例。
3.5 CT检查对胸部创伤的诊断价值：胸部创伤能够得到及时、准确的诊断，是临床治疗与抢救危重伤员的关键。胸部CT检查能够准确地显示胸壁软组织损伤的部位、范围及程度，胸廓骨骼的骨折，皮下血气肿、血气胸、纵膈支气管、血管及肺实质损伤等综合病症。胸部创伤往往是全身创伤的一部分，当病情危重时，特别是复合伤、休克、昏迷及呼吸急促的病人往往不能很好地配合检查，加之体位关系，不能过多搬动病人，有时给检查带来困难。CT检查时间较短，可免除不必要的搬动，而且检查多层次，前后无重叠，可以观察多个器官损伤，因此CT对胸部创伤危重病人的观察有其独到之处。
胸片和CT均能对气胸及血胸作出诊断，但CT对微量胸腔积气、微量胸腔积血的显示较为敏感。微量胸腔积气受体位影响及胸部影像重叠干扰，胸片难于显示；胸腔积液或积血量超过300ml方能在胸片上显示为肋膈角变钝消失，从而提示诊断。CT则基本上不受胸腔积气和积血量的限制，其极高的密度分辨率和断面成像有助于气胸和血胸的诊断。
纵隔少量积气积血和心包少量积血，胸片由于纵隔心影的遮挡而无法诊断。CT对纵隔病变的观察具有极达的优越性，即使是微量纵隔积气积血、微量的心包积血，CT也能诊断。胸片与CT对肋骨骨折诊断各具优劣：胸片对肋骨骨折定位准确、整体形态观强，而CT缺乏整体形态观，对肋骨骨折的诊断有困难，但CT对发现隐匿部位的骨折、浮肋的骨折等具有优势，这些隐匿部位的骨折胸片往往会漏诊。
（转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网） 综上所述，笔者认为，胸部外伤的影像诊断中，CT较常规X线优越，CT可弥补常规X线的不足。由于CT检查费用较贵，患者就诊时仍应首选X线胸片检查，对于常规X线不能明确诊断者应加做CT扫描以防漏诊。X线胸片敏感性、特异性差，
