探讨促进腰椎后路手术伤口愈合的有效方法(2)
2015-04-13 02:13
导读：3 讨论 本文收集23例腰椎后路手术患者，术中严格按照有限的低创操作原则，在高亮度聚光手术头灯清晰照明帮助下，显露受压的神经根并对其进行充分减
3 讨论
本文收集23例腰椎后路手术患者，术中严格按照有限的低创操作原则，在高亮度聚光手术头灯清晰照明帮助下，显露受压的神经根并对其进行充分减压。对于需要融合内固定的6例患者，采用分侧操作方法。13例单节段减压椎间盘摘除术患者的平均出血量为65ml，6例采用内固定融合的患者平均出血量358ml，无一例患者需要输血，说明该术式具有明显低创和微创性，这是术后伤口愈合的前提条件。
O3是已知的强氧化剂和高效消毒剂，不仅对细菌、病菌、真菌、霉菌芽孢、病毒等微生物都具有极强的杀灭力，而且能通过氧化反应有效去除坏死组织和有毒气体，排出体外，是理想的解毒剂。
外科手术是破坏性治疗，尽管本文中涉及的手术已经采用低创原则，术中术后也分别采取了相应的预防感染措施，但是手术对患者的全身干扰，局部创面破坏出血、坏死组织形成，尤其是对于糖尿病患者，以及第2次手术的患者，如何处理好伤口愈合问题仍然是腰椎后路手术严峻的挑战。利用O3的强氧化性和高效消毒性，可以改善手术造成伤口愈合的不利因素。我们在伤口闭合前应用O3注入减压后的病灶，方法简单易行，所有患者术后全身反应和伤口局部反应小，伤口均获一期愈合。说明O3在防止伤口感染促进手术伤口愈合上有很大的优势。
利用介入方法，医用臭氧在腰椎间盘突出症和其他腰椎间盘退行性病变的治疗效果已经得到肯定［3，4］。对于多节段椎间盘病变患者，在摘除主突出椎间盘后，次突出间盘或者存在病变的间盘内注入O3，比较介入的注射方法，注入部位准确可靠，而与采用椎间盘摘除操作比较无疑简化了手术。从我们的随访观察，患者获得良好效果，说明这是一种可行的办法。此外，对于单纯进行椎间盘摘出患者，在取出突出的椎间盘组织后，仍有可能遗留部分髓核碎片，此时在椎间隙中注入O3，可以帮助溶解残留髓核碎片，此方法既简化手术又减少了过多切除椎间盘造成的腰椎不稳定。
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1 Riehelmi P，Valdenassi L，Berte F. Pharmacological principles under
