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脑卒中123例的危险因素临床观察论文

2015-04-16 01:00 【关键词】 ,脑卒中；危险因素；预防为主
　　［摘要］ 目的 观察脑卒中患者的危险因素以强化对脑卒中的预防为主观念提供线索和依据。方法 对1999年1月~2005年12月收集在住院病例中，经头颅CT扫描确诊的≥60岁老年脑卒中病例进行观察分析。结果 被临床观察的123例脑卒中患者，危险因素中高血压占57.7%，心脏病占15.4%，高血脂占10.6%，一过性脑缺血占8.9%，糖尿病占7.3%。相关因素有劳累、激动、梦中蛰醒、饮酒、排便等。结论 主要危险因素为高血压、心脏病、高血脂、一过性脑缺血等，相关因素有劳累、冲动、大量饮酒等。
［关键词］ 脑卒中；危险因素；预防为主
脑卒中（急性脑血管病ACVD）是中老年人特别是60岁以上老年人的常见病与多发病。无论是在发达的工业化国家还是在发展中的农牧业国家，在城市或农村均是主要的死亡和致残原因，是当今严重威胁人类生命和健康的疾病之一。据统计，我国每年约150万人发作脑卒中，其中有100万人死亡。而脑卒中存活者都遗留不同程度的偏瘫、失语、痴呆等残疾，造成的经济损失年约100多亿，给家庭、社会及国家带来了沉重的负担［1］。收集我院1998~2005年经头颅CT确诊的脑卒中患者123例进行分析。为强化预防为主的观念，提供线索和依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择1999年1月~2005年12月在我院住院病例中，经头颅CT扫描确诊的≥60岁脑卒中患者123例，男71例（57.7%），女52例（42.3%）。60~69岁22例（17.9%），70~79岁43例（35.0%），80~89岁52例（42.3%），≥90岁6例（4.9%），平均年龄74.6岁。出血性卒中56例（45.5%），缺血性卒中67例（54.5%）。
1.2 方法 123例患者均经临床诊断、常规检查和头颅扫描，部分患者做了脑脊液检查。观察方法由临床主治医师按统一标准完成，采用统一表格直接询问对象及其家属的方式搜集资料，并查阅了全部医疗病史记录后完成。

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2 结果
2.1 发病季节 脑卒中四季均可发生，其中以1~3月份为高峰占58.5%（72/123）；7、8、12月份为小高峰占25.2%（31/123）；其余6个月为16.2%（20/123）。发病与气温、气压、湿度、温差等均相关。气温骤变、温差过大与脑卒中的发生率显著相关。
2.2 发病诱因 在活动中发病（情绪冲动、运动不当、劳累、性生活等）占43%（53/123）；在静态中发病（梦中蛰醒、起床、饮酒、进餐、咳嗽、排便等）占57%（70/123）。在活动中发病的脑出血、蛛网膜下腔出血为多见。在静态中发病，以脑血栓、脑梗死为多见，见表1。
2.3 危险因素 脑卒中的危险因素较多，在本组123例中，高血压病71例，心脏病19例，高脂血症13例，一过性脑缺血（TIA）11例，糖尿病9例。脑卒中患者尤其是60岁以上老年人，常有多种危险因素并存，笔者在统计中，以危险因素大，危险作用时间长，危险影响显著来排列，在多因素中选其最主要一种危险因素，见表2。 表1 发病诱因 表2 危险因素
2.4 临床表现 主要症状与体征，在50例脑血栓患者中，舒张压≤94 mmHg者41例，占82.0%（41/50），神志清楚者29例，占58.0%（29/50）；在脑出血患者中，舒张压≥95 mmHg 42例，占85.7%（42/49），神志不清者46例，占93.9%（46/49），见表3。表3 临床表现注：急性脑血管病（ACVD）、脑出血（ICH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、一过性脑缺血（TIA）
2.5 辅助检查 （1）ECG检查：本组123例脑卒中患者均作ECG常规检查，有异常的占64.2%（79/123），其中脑出血33例占41.8%（33/79），脑梗死20例占25.3%（20/79），脑血栓12例占15.2%（12/79），SAH 14例占17.7%（14/79）。前二者主要表现为心律失常，传导阻滞，心肌缺血，房颤，梗死等；后二者主要表现为传导阻滞，心室肥厚，心肌劳损等。余44例无特异发现占35.8%（44/123）。（2）CT扫描：本组123例患者均作头颅CT扫描检查，结果均有程度不等的异常显示。其中脑梗死50例，脑栓塞13例，CT增强扫描后均有密度增高梗死区显示。脑出血49例，CT检查可见脑实质高密度区，SAH 11例中，CT检查显示蛛网膜下腔或脑室内高密度区。（3）脑脊液检查：SAH 11例均作腰椎穿刺，脑脊液压力均增高（