超声诊断下肢静脉血栓的临床价值论文(2)
2015-04-19 01:08
导读：通常下肢静脉血栓形成患者临床症状典型，二维超声及彩色多普勒图像显示清晰，可明确诊断。对于肥胖患者，由于其血管位置较深导致图像不清晰，可改
通常下肢静脉血栓形成患者临床症状典型，二维超声及彩色多普勒图像显示清晰，可明确诊断。对于肥胖患者，由于其血管位置较深导致图像不清晰，可改用低频探头进行探查，以取得较清晰图像。国内许多文章把探头加压试验作为诊断下肢静脉血栓的必做试验，但我们认为在血栓急性期，尤其是观察到其近心端有小幅浮动时应避免探头加压，以防血栓脱落引起肺栓塞 ［3］ 。血栓发生部位和阻塞程度不同，其临床表现也不同。探查时应根据下肢肿胀程度和部位有重点地探查，一般小腿肿胀常为静脉、股静脉血栓形成;若整个下肢明显肿胀，应注意观察股深静脉是否有血栓形成，同时探查范围向上延伸，观察髂外静脉、髂总静脉甚至下腔静脉是否形成血栓，以防漏诊。对慢性深静脉血栓应行乏氏试验，检测有无血流反流，以明确是否继发深静脉瓣功能不全，并可根据返流持续时间判断其程度 ［4］ ，为临床诊断治疗提供更多信息。
下肢静脉血栓以往主要靠X线静脉造影来诊断，但其为有创性方法，尚有一定危险性及并发症 ［3］ ，不宜重复，对孕妇、有碘过敏者或肾功能不全者不宜做此项检查。非侵入性诊断下肢静脉血栓的技术，如放射性纤维蛋白原扫描、电阻碍抗体积描记图检查、CT扫描等，其特异性不足，不能检出非阻塞性血栓，不能确定病变解剖范围。而超声检查无痛苦、无禁忌证、可重复检查，操作简单，价格合理，图像直观，不仅可诊断下肢静脉血栓，还可发现引起下肢静脉血栓症状的其他原因，同时可通过动态观察其演变情况，判断临床治疗效果，明确是否继发深静脉瓣功能不全，不失为诊断下肢静脉血栓的首选方法。
参考文献
1 孟素云，朱侠煌.彩色多普勒超声对静脉血栓形成的诊断价值.中国超声医学杂志，1995，11（1）:18-19.
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2 吕玲环，王星.下肢静脉血栓彩色多普勒超声显像的探讨.中国超声医学杂志，2001，17（8）:601-603.
3 蒋苏齐，刘兰庄.原发性髂股静脉血栓形成彩色多普勒超声血流显像的探讨.中国超声医学杂志，1998，14（10）:23-24.
4 周永昌，郭万学.超声医学.北京:科学技术文献出版社，2003，818.
