谈经尿道前列腺电汽化术患者的护理论(2)
2015-05-06 02:02
导读：2．2．6 拔管后护理：术后48 h膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。拔管后观察患者排尿情况
2．2．6 拔管后护理：术后48 h膀胱冲洗无血性液流出，引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。拔管后观察患者排尿情况，多数患者拔出尿管后出现短暂尿道刺激症状，嘱多饮水，保持会阴部及尿道外口清洁。拔管后需早期下床活动，动作轻柔。如尿失禁，指导患者做提肛运动，勤换内衣裤，局部清洁干燥，防止感染。
2.3 出院指导：（1）出院后1个月内防止便秘，多吃水果、蔬菜，半流质饮食；（2）注意排尿情况，如有血尿、尿线变细、排尿费力及时就诊；（3）每日饮水1 500～2 000 ml，上午多饮，下午少饮，以防夜尿增多，影响睡眠；（4）增加营养，增强机体抗病能力，以利于疾病的康复。
3 护理体会
术后血尿是较常见的并发症，近期出血多在术后24h内发生，其原因多为手术中止血不彻底及或导尿管固定不佳，气囊破裂所致[1]。本组2例患者属导尿管气囊所致。笔者认为手术结束前充分止血十分必要，同时应吸取导尿管气囊破裂教训，除了选择质量较好导尿管外，还注意尽量不让导尿管接触石蜡油，以免气囊橡胶变性破裂。远期出血指术后出血停止，1周后再出现血尿，由创面焦痂脱落所致。本组5例均由感染、便秘所诱发，故术后有效的抗感染、通便治疗可以减少其发生。本组7例术后尿失禁，可能与术后留置尿管时间太长而导致术后感染有关。感染是造成暂时性尿失禁的常见原因，因为前列腺电气化后膀胱逼尿肌与尿道括约肌机能不协调而引起尿失禁，其他如电切时损伤尿道外括约肌亦可引起真性尿失禁[2]。因此，预防泌尿系感染，除合理使用抗生素外，更换冲洗液及尿袋时应注意无菌操作。肛门排气后，鼓励患者多饮水，可达到内冲洗的目的。加强盆底肌肉锻炼法，嘱患者收缩肛门括约肌，并保持腹肌松弛，每次20下，每日3～5次，采
