探讨胃癌患者的心理问题及护理干预措施

摘要： 目的 探讨胃癌患者的心理问题及护理干预措施。方法 对2009年1月～2010年1月间在我院诊疗的胃癌患者50例进行研究，分析其心理问题并总结护理经验。结果 否认心理、企求心理、再度情绪低落或者绝望、接受心理是胃癌患者先后经历的四个心理状态，临床护理应积极采取心理护理干预措施缩短患者的否认心理期，延长患者的企求心理期，管理好患者的再度情绪低落或者绝望期，并促成晚期胃癌患者的接受心理。结论 针对患者不同的心理状态进行系统全面的心理护理干预，能帮助患以良好的心态接受疾病并战胜疾病。

关键词： 胃癌 心理 护理

胃癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其作为一个强烈的应激原严重影响着患者的心理状态，并对肿瘤的发生、发展和转归起着决定作用，因此了解患者的动态心理变化并进行积极有效的心理护理干预具有重要的意义。我们于2009年1月～2010年1月间对胃癌患者进行心理状态分析并加强心理护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2009年1月～2010年1月间在我院接受手术治疗的胃癌患者50例，其中男29例，女21例；年龄40～75岁，平均(57.53±2.24)岁。大专患者8例，高中患者14例，初中患者20例，小学患者6例，文盲患者2例。教师7例，公务员l2例，工人l3例、农民16例、其它2例。公费8例，部分公费18例，自费24例。所有患者术后均经病例证实，其中未分化癌8例，鳞状上皮癌l6例，腺癌26例。本组患者接受胃大切、胃空肠吻合术27例，行全胃切除术3例。其中早期胃癌患者23例，中期胃癌患者27例。住院天数最短11d，最长32d，平均(17.42±2.20)d。排除入院前伴有精神病性症状、自杀史、酗酒或药物依赖史者。
1.2 方法 设计患者一般资料问卷，内容包括年龄、性别、婚姻、教育程度、职业、收入、支付医疗费用方式、病程、有无并发症等。对患者入院后心理动态变化过程开展细致的连续性观察，具体有由护士收集临床资料，采取行为观察、心理交谈等措施，及时记录并加以归纳、分析症患者存在的心理问题以及产生原因，针对具体心理问题实施有效的心理干预措施。 （科教作文网 zw.nseac.com整理）
1.3 统计分析 同时所有患者资料建立数据库，采用SPSS10.0进行统计分析。
1.4 结果
1.41否认心理 胃癌未确诊时患者既急于想知道诊断结果，又怕确诊为胃癌，表现为失眠、疑虑、纳差、烦躁不安。一旦确诊为胃癌，则表现为恐惧、悲观、绝望和焦虑，患者往往坐卧不宁、悲伤落泪、甚至痛哭，或者沉默寡言、表情呆滞，或者情绪激动、处于易激惹状态；大多数患者否认自己患有胃癌，并在各家医院反复求证，存在侥幸心理。
1.42 企求心理 数天后患者逐渐承认患病事实，并寻求一切可能延长寿命的治疗手段，渴望医生为其提供多种治疗措施，使用最好的药物，此时情绪状态较前好转，恐惧焦虑、紧张抑郁等均有不同程度的缓解。
1.43 再度情绪低落或者绝望 随着治疗的展开，病痛的折磨以及各种并发症出现，尤其是治疗效果欠佳者，想到自己将不久与人世，对死亡产生极度恐惧心理，患者会再次出现忧郁情绪，表现为诅丧、沉默、神情淡漠、不思饮食、消极厌世，甚至有轻生的念头和行动。1.44 接受心理 此时患者已逐步接受死亡现实，恐惧、焦虑情绪随之缓解；能主动顺从地接受不可避免的死亡。
2 护理
2.1 否认期的护理 患者入院后即对患者进行系统的心理评估，对于该期的患者要帮助其顺利完成角色转变，入院第一天使其了解病房环境，并逐渐熟悉病友，减少角色转变带来的失落感、孤独感以及陌生感，并通过一系列的护理措施缩短患者的否认期，如纠正患者对癌症的片面理解，提高患者的认知水平，使患者知道癌症不等于死亡，难治不是不能治，手术治疗是制止和延缓其发展，只有怀有战胜疾病的信心，才能赢得健康[1]。同时对待患者要细心加耐心，给予充分的关怀，要有敏锐的洞察力，观察其心理状态的变化，预防患者自伤、自残。针对性组织患者进行交流，起到现身说法的作用，以尽快缩短否认期，并以良好的心态配合治疗。