总结脑肿瘤卒中的主要临床表现和病理基础(2)
2015-07-16 02:04
导读:对于有颅内原发肿瘤或全身肿瘤脑转移病史的患者,诊断脑肿瘤卒中较易,而对于以卒中为首发症状的患者,诊断上易与单纯性脑出血性卒中相混淆,较易
对于有颅内原发肿瘤或全身肿瘤脑转移病史的患者,诊断脑肿瘤卒中较易,而对于以卒中为首发症状的患者,诊断上易与单纯性脑出血性卒中相混淆,较易引起误诊[8,9]。作者通过本组资料以及相关文献的研究,认为脑肿瘤卒中者有以下几个特点有助鉴别[7]:发病年龄较小,平均约为40岁[10];既往高血压病史较少;发病前多有长期头痛等颅高压症状,偏侧肢体乏力等轻微神经系统症状或有癫痛发作病史;症状突然加重。同时,CT、MRI等影像学检查对鉴别诊断极有价值:①脑肿瘤卒中血肿无特发部位,多位于脑叶,而一般脑卒中多见于基底节区;②肿瘤卒中出血灶形态不规则或密度不均,有别于一般脑出血的均匀类圆形团块;③肿瘤出血病灶多强化;④脑肿瘤卒中灶周水肿与血肿期龄不符,出血早期即有明显水肿,而一般脑出血仅有轻微灶周水肿;⑤脑肿瘤卒中病变虽位于远离中线的脑叶,而占位现象反而更明显;在MRI上,由于NMI具有良好的组织分辨率,诊断率亦相当高。
总之,脑肿瘤卒中是一种临床较常见的、易被忽视和误诊的疾病,一旦发生,必然产生严重的神经系统损害,预后不良。对急性脑血管病患者应详细分析其临床资料,怀疑脑肿瘤者应及时行CT或MRI检查,一旦确诊,即应积极争取早期手术治疗,尽可能地清除血肿和切除肿瘤。笔者认为大多数患者预后不良,其预后与术前病情、肿瘤性质、出血部位及出血量有关。
【参考文献】
1 魏社鹏,赵继宗.脑肿瘤卒中的发生机制.国外医学
神经病学神经
外科学分册,1999,26(4):199201.
2 Goetting MG,Swanson SE. Massive hemorrhage into i