探讨腹腔镜替代内科胸腔镜在胸膜疾病诊治中的(2)
2015-07-21 01:37
导读：3 讨论 呼吸内科疾病25%～30%与胸膜疾病有关。胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现,其病因的确诊最可靠的办法是获得病理，即对病变的胸膜活检。针刺胸膜
3 讨论
呼吸内科疾病25%～30%与胸膜疾病有关。胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现,其病因的确诊最可靠的办法是获得病理，即对病变的胸膜活检。针刺胸膜活检由于带有一定的盲目性，活检获得的胸膜组织极少，其阳性率较低，最高为60%左右。过去10年，电视辅助胸腔镜外科应用于胸膜疾病的诊断和治疗无疑是一个最大的进展，尤其是对恶性胸腔积液的病因诊断率最高可达70%～100%。但外科胸腔镜需在全麻下进行，一般需要同时在胸壁上作三个切口，创伤较大，操作较复杂，患者痛苦仍较大，治疗费用也较高。剖胸探查更不易为患者所接受。内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生完成，采用局部麻醉（或加用静脉镇静）来完成，患者容易耐受。内科胸腔镜很少使用一次性用品，不需全身麻醉，费用明显低于外科胸腔镜；内科胸腔镜由于视野小，因此主要用于诊断、粘连松解和胸膜固定。大部分医院不具备内科胸腔镜, 很难开展内科胸腔镜的诊断和治疗, 由于胸腔镜和腹腔镜等器械都可以通用，且腹腔镜在大部分医院外科拥有率较高,利用腹腔镜及一些常规器械开展内科胸腔镜的诊断和治疗，可以取得同样的效果，并可降低费用。应用腹腔
