谈经济落后地区开展新型农村合作医疗面临的主(2)
2015-01-06 01:01
导读：3 筹资成本过高 新型农村合作医疗采取了农户自愿参保的原则，不搞强迫命令，这就使得政府必须投入大量人力、物力和财力引导农民参加合作医疗。有研
3 筹资成本过高
新型农村合作医疗采取了农户自愿参保的原则，不搞强迫命令，这就使得政府必须投入大量人力、物力和财力引导农民参加合作医疗。有研究计算，在新型农村合作医疗中，每收回l0元所花费的宣传费用、印制表格、雇用人员工资补助、交通补助等成本就需1．4～1．5元。这还是全国平均的情况，在经济落后地区筹资成本还可能更高。因为很多贫困地区都是山区、牧区，交通条件落后，人口分布稀疏，为了让农民了解合作医疗，基层工作人员必须逐户进行宣传、说服。并且，经济越落后，人们的思想越保守，越是看中眼前的利益而缺乏长远的打算，对未来各种不确定的消极因素的重视程度也越低，并且一些地区的农民中讳疾忌医的封建思想残余仍然存在。在这样一些地区想要说服农民参加合作医疗需要付出巨大的成本。李宁等的调查也显示了在经济落后的地方，政府的筹资成本占农民筹资额的20％。并且，考虑到新农村合作医疗制度是一项长期实施的政策，在此期间农民因为各种原因进出合作医疗可能十分频繁，因此政府引导和组织农民参加合作医疗将成为一项长期的工作。对于财政本来就很困难的经济落后地区而言，过高的筹资成本必然影响到地方政府对新型农村合作医疗的推广力度。
4 基层卫生单位服务水平低
各地区的村卫生室与乡、镇卫生院是医疗系统的最基层单位，也是为农村合作医疗提供服务的主要医疗机构。但由于我国长期以来对农村公共卫生投入不足，农村卫生资源严重缺乏，特别在经济落后地区，基层卫生单位无论从硬件还是软件看，所能提供的服务都难以满足需要。在贵州省麻江县，一般乡卫生院仅有血压计、体温计和压舌板，中心卫生院也只有开展常规检查的设备。有一个镇卫生院无x光机，3个乡镇卫生院B超已坏，只有一个卫生院的B超工作正常。在山西长治，全市共有医务人员近2万人，而乡村两级仅有医务人员7949人，万人拥有数的城乡差别为43倍多。同时，乡村两级医务人员整体素质偏低，无专业学历者就有4331人，占到乡村医务人员总数的554％。这样的医疗条件，即使农民参加了合作医疗也很难得到所需的医疗保障，遇上稍微大些的疾病农民就不得不到县级及以上的定点医院就诊，而这些医院的医疗费用往往较高，对于贫困地区的农民来说，由于合作医疗筹集到的资金有限、补偿能力较弱，即使农民在合作医疗中能获得一部分补偿也难以支付较高的自付部分。并且一些较为偏远的农村距离县城较远，加之交通不便，农民常常因就医不及时延误病情。因此，要想提高新型农村医疗的参保率，使新型农村合作医疗真正起到缓解农民因病致贫、因病返贫的目的还必须加强基层卫生服务系统的建设，提高服务水平。
中国大学排名 5 解决问题的一些建议
以上所论述的经济落后地区开展农村合作医疗面临的4大问题是相互影响，相互加强的。由于农民收入水平低，参保率低，所能获得的政府补贴就少，而筹集资金有限，能提供给农民的补偿就少，进一步削弱了农民的参保意愿，增加了筹资难度，提高筹资成本，加重了财政负担，而财政困难又降低了对基层医疗机构的投资力度，最终影响农民的参保积极性，形成一种恶性循环。因此，必须采取多种途径来解决所存在的问题。
首先，可考虑采用非货币筹
