糖尿病足的护理观察

　　糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉,疼痛各主要表现。常致足部溃疡坏疸,甚至截肢,严重威胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理,可控制坏疸的发生发展,降低截肢率,减轻病人的痛苦,现将我们收治的10例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下:

　　护理措施

　　1.1控制血糖和综合措施,血糖如控制不佳,会增加神经病变和截肢的可能性,所以,控制血糖是预防的关键,尽量把血糖控制在正常范围,严格控制高血脂,高血压,应用软化血管的药物等,预防微血管病变,小剂量应用肠溶阿斯匹林或潘生丁,积极治疗已出现的血管和神经病变。

　　1.2心理护理应贯穿整个治疗过程的始终,糖尿病病程迁延不愈,并发症多,致残率高,治疗费用高,给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担,致使患者悲观失望,言语过激,脾气暴躁,我们应该要针对患者的性格特点及心理变化,加强心理护理,关心,安慰鼓励患者,做好糖尿病的知识宣教,积极主动与患者及家属沟通,了解患者的担忧,适时疏导,耐心解释病情,建立起良好的护患关系,鼓励患者参与治疗方案,支持家属陪伴,消除患者不良情绪,使患者保持愉悦的心情,积极配合治疗与护理,增强患者治疗信心。

　　1.3把握病情,合理控制饮食,对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖尿病足为首发表现,且创面多为湿性坏疸的患者,应严格控制饮食摄入。对于糖尿病病程达10年以上者,身体瘦弱,抵抗力低下,创面紫泔,伤口不易愈合者,饮食中必须有充足的蛋白质,多食瘦肉,鱼汤,猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物,禁止饱餐,绝对戒烟限酒,并随时监测血糖变化,及时调整降糖药及胰岛素的剂量,使空腹血糖维持在6-9mmoL/L之间,保证患者的血糖得到良好的控制,对预防糖尿病足的发生有重要作用。

　　1.4创面处理,皮肤破溃未感染创面及浅表感染创面,用生理盐水棉球洗净创面,用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂在沙布敷料上约2毫米厚,敷盖在创面上,胶面条固定,每1-2天换药一次,深部严重感染,溃烂较深伴有大量脓性分泌物,并有坏死组织者,应先用生理盐水彻底冲洗,剪除坏死组织,用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂在沙布敷料上约2毫米厚,敷盖在创面上,胶面条固定每日换药一次。

　　2 体会

　　普济溃疡膏的主要成份有植物油、血竭、藏红花、紫草、桃仁、珍珠、黄连等是外观暗褐色,质地细腻,是油状光泽的半固体糊状油膏,能有效溶解化脱坏死的腐肉,舒张疏通周围及底部的毛细血管,增加患处组织的血流量,激活新肉芽生长和上皮组织生成,修复创面,使溃疡愈合,同时应用降糖、扩血管、搞盐等内科治疗,可以使糖尿病足加快愈合,降低截肢致残率,减轻患者的身心痛苦,提高生活质量。

　　参考文献

　　[1] 谢丽芹,张连瑞.糖尿病足的预防[J].哈尔滨医药,2006,26(1):35~36.

　　[2] 王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士,(学术版),2008,11:13~14.