科教论文网为您提供一篇关于功能导引在膝骨关节炎
2013-06-03 02:28
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lw.nseac.com小编为您提供一篇关于功能导引在膝骨关节炎中的护理
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目的:探讨膝关节功能导引在膝骨关节炎中的护理效果。方法:将115例膝骨关节患者按住院号奇偶数随机分为治疗组和对照组,治疗组56例,对照组59例。治疗组予传统推拿和药物治疗的同时进行膝关节功能导引护理干预,每日2次,每次30 min,连续2周;对照组仅予传统推拿和药物治疗。结果:治疗组在缓解疼痛,改善膝关节功能方面有明显疗效,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》和中国中医
药学会风湿病学会制定的相关证候确诊为单侧膝骨关节炎的患者。研究前3周停服非甾体类消炎镇痛药物,自愿接受该护理干预者。
1.3 排除标准①合并严重心脑血管疾病,肝、肾等严重原发性疾病;②治疗前3周接受关节腔内注射激素类药物的患者;③ 合并膝关节肿瘤、类风湿性关节炎、结核、化脓及关节内骨折等疾病;④ 关节间隙极度狭窄或呈现骨性强直患者。
2. 治疗方法2.1 对照组常规采用传统推拿治疗和药物治疗。
2.2 治疗组在常规推拿和药物治疗的同时由责任护士讲解、示范、指导患者进行膝关节功能导引训练,每日练习全套导引2次,上午、下午各1次,每次30 min,连续2周。出院时做好出院指导,出院后坚持每日练习膝关节功能导引1次~2次。
膝关节功能导引方法:① 点穴导引:站立或者平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲膝部均可。搓热双手,用大拇指点压患肢6处穴位,力度要由轻人重,至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序慢性病人的社区护理探索如下:环跳、伏兔、风市、膝眼、委中、血海,每处穴位点压2 min.出院前确保每位患者能熟练掌握6个穴位的定位,并分发人体穴位图。②扣膝导引:坐位或仰卧于床,膝关节置于床沿外,依靠下肢的力量,使膝关节不断作伸屈动作,可在足背加0.5 kg~2.5 kg的沙袋,加强对股四头肌的练习。每次30个一50个来回。治疗早期因膝关节疼痛较重,以此练习为主。③屈膝伸展导引:俯卧位,患膝屈曲,使足跟尽量靠近臀部,也可用手来帮助按压,使股四头肌得到充分伸展。每次12个来回。④弹膝导引:站立双足并拢,双膝屈曲,以双手心按扶于两膝的髌骨上,两膝同时用力使膝关节向后挺直,从屈曲位而变为过伸挺直位。每次12个来回。⑤和膝导引:站立,两足并拢,双膝呈半屈曲位双手扶膝,先按顺时针方向环转,然后按逆时针方向环转,动作要慢而柔和。每次12个来回。⑥ 蹲膝导引:站立,两足分开同肩宽,背靠墙徐徐蹲下,两手附于膝上,自然呼吸1O次左右,再慢慢站立起来。每次l2个来回。⑦ 分足侧膝导引:站立,两腿分开大于肩,两手撑腰,头端正,双目平视,呼吸自然;右膝右髋微屈,同时上身略偏向左侧,而后左膝左髋微屈,上身中心偏向右侧,两侧交替进行。每次l2个来回。
3. 疗效分析3.1 疗效标准参照
中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》和日本骨科学会膝关节功能评分标准(JOA),根据行走能力、上下楼能力、屈曲角度及强直挛缩程度4个方面进行评分,观察两组患者护理干预前后膝关节功能评分情况。显效:原有诸症与阳性体征消失,膝关节功能恢复正常,膝关节JOA评分≥85分;有效:原有诸症与阳性体征好转,膝关节功能改善,膝关节JOA评分分值在70分一8O分之间;无效:症状、体征无改善,膝关节JOA评分分值≤65分。
3.2 统计学方法采用SPSS 13.0分析软件进行统计学处理。计量资料差异比较采用t检验,结果采用( ±s)表示;计数资料差异比较采用检验。
3.3 治疗结果两组患者入院时、治疗2周时、出院后1个月进行电话随访,进行膝关节功能(JOA)情况评分比较(为客观统计,关节评分由我科住院医师执行)。
入院时两组各项目评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周及出院后1个月两组各项目评分比较差异有统计学意义。