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2013-06-12 01:03
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[摘要]目的：总结宫颈癌患者心理护理的经验。方法：对128例宫颈癌手术患者入院时不同的心理特征进行分析，分别采取相应的术前、术后、化疗期间和临终心理护理。结果：宫颈癌患者主要存在焦虑、恐惧、自卑和自杀心理特征，经术前、术后、化疗期间和临终心理护理。提高了心理承受力。结论：应针对宫颈癌患者不同的心理特征进行相应的心理护理。
[关键词]妇科 肿瘤 心理护理
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，目前此病在妇女中呈上升趋势，严重影响妇女的身心健康。癌症的恐惧心理往往造成疾病加重，我们在妇科护理实践中体会到，根据宫颈癌患者不同的心理特征，有针对性地采取不同的心理护理可以提高患者的心理承受力，有利于患者早13康复。
1临床资料
2005年1月至2010年6月我院妇科收治宫颈癌手术患者128例，年龄39岁～54岁。手术方式：子宫全切+盆腔清扫58例，子宫全切20例，子宫部分切除50例;受教育程度：大专及以上20例，高中27例，初中21例，小学及以下25例;职业：干部或15例，工人10例，农民40例，个体户l2例，无业或其他10例。
我们分析了患者入院时不同的心理特征，并针对不同的心理特征采取了相应的术前、术后、化疗期间和临终心理护理，提高患者的心理承受力。
2.心理特征分析
2.1焦虑心理疾病初期患者只是猜疑，存有侥幸心理，甚至并不在意。当确诊为癌变后，患者精神出现反常，表现为极大震惊和十分痛苦，出现焦虑不安。主要表现为：担心手术是否J，愈后如何，是否会有转移病灶;担心术后生活质量下降;担心住院给家庭带来的重大经济负担和生活拖累。
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2.2恐惧心理由于生活环境和角色的突然改变，人院后又面临手术以其相应地化疗，所以患者一时感到非常恐惧。比如对术前准备小理解，像备皮、导尿、灌肠、人手术室麻醉，锐利的手术器械，手术可能出现意外情况等均可引起病人恐惧心理。
2.3自卑及自杀心理宫颈癌晚期患者往往存在自卑心理，时常处于孤独的心理状态。表现为不愿与外人接触，隐瞒病程回避谈病，情绪低落等;有的住院时不愿出病房门，拒绝亲友看望，拒绝同他人交往等。
随着患者病情恶化，体质虚弱，疼痛难忍，对治疗技术持怀疑态度，从而产生一种厌世的心理状态，严重者出现自杀心理。
3.心理护理
3.1术前心理护理术前评估病人紧张、焦虑的相关因素：如对手术和疾病的不了解，对手术环境的陌生及手术效果的担心，担心术中、术后疼痛，怀疑麻醉效果。做好心理术前护理：术前1d巡回护士确认患者，自我介绍，说明访问的目地，掌握患者及家属的心理状态，指导患者做好术前准备，耐心听取病人的意见和要求，及时做出解释并帮助解决;说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术的体位，询问患者的不安和担心的事情。
根据不同的情况给予相应的护理：担心疼痛，告诉患者我科都是有经验的麻醉医生，医学，教育网收集整理术后还有止痛泵，疗效很好，所以不必担心;对于危险性大，手术复杂，心理负担重的病人，讲明手术的必要性、可行性，要突出强涮他本人在手术中的有利条件，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极其负责的，使患者信心增加，积极主动配合手术;与患者交谈的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、皮肤颜色的改变，有无语言、听力的障碍，对有特殊情况者向护士长及麻醉医生交待病情。
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3.2术后心理护理术后器官缺失易使女性丧失自信，影响生活质量，也更加对家属及医护人员的语言态度敏感，甚至多疑。住院期间对医院环境的不适应、
规章制度的约束、个人角色的改变、人际关系的变化也对患者造成了一定的压力。
术后回访患者，告诉患者手术进行的顺利，讲解术后注意事项。及时向患者家属介绍病情变化、治疗动向、传授减轻患者痛苦、增强体质的方法，争取家属最大的支持。对于经济困难者、多渠道寻求社会的支持。
3.3化疗期间心理护理疾病的折磨、长时间的治疗不仅造成患者身心痛苦，也造成巨大的精神压力。化疗药物的毒副反应、血管的损伤、转移及复发的可能是妇科癌症患者
化学治疗期间最主要的压力源。
临床护理中，我们采取了以下措施：化疗前，配合医生向患者讲解治疗目的、方法、可能出现的毒副作用，需要注意的事项，使患者有一定的心理准备，对比较严重的毒副反应可适当淡化，以免造成恐慌;化疗中，护土应常巡视、多观察、善沟通、勤安抚，给予及时的对症、支持治疗，尽可能减轻药物的不良反应，向患者介绍一些有效控制不良反应的方法，提高自护能力;化疗后，护士应帮助患者合理制定饮食、活动、休息及康复计划，增强免疫力，减少并发症的发生，指导患者培养业余爱好，尽可能恢复部分工作，体现个人价值。
3.4临终心理护理临终患者的心理过程是复杂的，通常把临终时的心理划分为否认、愤怒、协议要求、抑郁和接受死亡五个阶段。恐惧和孤独始终贯穿于整个临终过程。
护理过程中主动了解患者的一r，N动态，仔细观察患者的思想变化，认真听取患者的诉说，从患者感兴趣的话题(如家务事等)说起，逐步诱导她们说出心理感受。同时，在与患者说话时措词婪恰当，态度要诚恳，说话也要温柔体贴。对于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也应该努力去满足，一定要重视患者的权利，尊重患者的人格。护理人员要使患者相信，在与疾病斗争的过程中，她不是孤军作战，而是南医护人员始终陪伴她，从而消除患者的孤独感。
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4.体会
我们体会到通过心理护理，使护士进一步了解了病情，改变了原先的那种被动护理的模式，是整体护理的具体体现，提高了护理质量。手术前后的紧张、焦虑恐惧是对手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，通过心理护理，可减轻患者手术前后紧张、焦虑、恐惧的程度，调整情绪，增强自信心，自控力，以良好的心境接受手术治疗。
晚期宫颈癌的临终护理是一项高尚而艰巨的工作，需要护士高度的责任感和同情心，良好的修养和素质。相互信任的护患关系是进行临终关怀的重要前提，娴熟的操作技术，轻柔的动作，充满同情和蔼可亲的态度，及关注的眼神均可以促进护患之间建立良好的相互信任的关系。通过我对10例宫颈癌患者术前术后的心理护理，并不断地从提高自身素质上下功夫，使她们都能从不同角度重新审视所患的疾病，从而树立战胜疾病的信心，有7例患者术后精神乐观、积极向上，等待下步治疗。另3位患者因情绪紧张和心情过度压抑，削弱了身体的抗病能力，通过我们的护理，能正确认识自己的疾病并能积极配合医护人员。所以疾病的转归向好的一面发展。使她们不但在生理上，而且在心理上得到了良好的康复。
5.讨论
宫颈癌是常见的女性肿瘤之一，与其它癌症一样，需要有一个较长时间的治疗和康复期，因此要树立战胜癌症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。从现实生活中看，女性患了宫颈癌本身就是一种不幸，心理压力很大，心理因素对病人的生存质量有着显著的影响，心理不良则生存质量也差。所以，有效的心理护理是提高病人生存质量，促进病人康复的主要手段。
