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 欢迎浏览，lw.nseac.com小编为你提供的一篇关于分析同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察与护理的护理学

摘　要：目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床效果，并总结护理体会。方法：选取晚期宫颈癌患者240例，随机分为观察组和对照组各120例，对照组单纯根治性放疗；观察组第1天紫杉醇135 mg/m2，第2天顺铂75 mg/m2，每3周化疗1次，共3周期，化疗间歇期行根治性放疗。结果：治疗结束后3个月观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著，应从心理、饮食方面关怀照顾患者，在放化疗中做好专业化护理，避免和减轻不良反应，使治疗顺利完成。

关键词：宫颈肿瘤；同步放化疗；护理  （科教范文网http://fw.ΝsΕΑc.com编辑）
    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日趋重要^[1]。现将同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察与护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2008年3月～2010年12月收治的晚期宫颈癌患者240例，年龄27～75岁，平均51.2岁。按国际妇产科协会（FIGO）标准分期为Ⅲ期，均经病理确诊为宫颈鳞状上皮细胞癌。一般情况好，无其他恶性肿瘤病史，心、肾、肝等脏器功能正常，未作过任何抗癌治疗。将患者随机分为观察组和对照组各120例，两组在年龄、病理类型、临床分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法：对照组单纯根治性放疗；观察组第1天紫杉醇135 mg/m²，第2天顺铂75 mg/m²，每3周化疗1次，共3周期，化疗间歇期行根治性放疗。

2 结果

治疗结束后3个月观察组完全缓解（CR）、部分缓解（PR）之总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1  两组患者近期疗效（例）

3 护理

3.1  心理护理：良好的心理状态可对治疗产生积极影响，而癌症患者经常表现出的心理大多是焦虑、恐惧、精神紧张甚至惊慌失措^[2-3]。护理人员要了解患者的需求，有针对性地进行心理疏导，尽可能帮助患者解决实际问题。向患者策略性讲解治疗的具体方法与注意事项，使患者有足够的心理准备。还要做好家属的工作，寻求家庭支持系统，让亲情在治疗和康复中发挥作用。

3.2  饮食护理：进食新鲜、易消化、高热量、高蛋白、富含维生素食物，禁辣椒、粗纤维等刺激性饮食，以免出现胃肠不适，影响放疗。

3.3  放疗护理：做好阴道清洁准备，告诉患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，争取主动接受并积极配合冲洗，严格无菌操作，防止交叉感染。保持阴道清洁干燥，经常更换内裤；指导患者放疗前修剪指甲，并对患者进行皮肤护理宣教，对部分患者在接受放疗后发生的放射性皮炎，禁用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂，勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓或热水浸浴，皮肤瘙痒时可轻拍局部，忌搔抓，皮肤脱屑时禁止用手撕脱，防止损伤皮肤造成感染。如为干性皮炎或早期湿性皮炎可用滑石粉或痱子粉外扑，湿性皮炎较重者用抗生素软膏和肤轻松软膏按1:1比例混均后涂搽患处；放射性阴道炎和外阴炎应加强阴道冲洗，局部应用抗生素；放射性直肠炎给予止血、止泻、抗感染治疗或灌肠治疗；放射性膀胱炎抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征。

3.4  化疗护理：提高穿刺技术，保护好血管，防止化疗药物对血管内膜刺激引起静脉炎，如药物外渗少，可采用氢化可的松软膏外敷或用50%硫酸镁局部湿敷。如外渗多，可采用封闭疗法，冷敷24 h，抬高患肢，以利于减轻肢体肿胀和疼痛。如有静脉炎，可局部热敷，也可请理疗科进行理疗；密切观察患者有无发热及呼吸道症状，按医嘱定期检查血常规，防止抗肿瘤药物对骨髓功能的抑制作用，协助患者做好个人卫生，减少或谢绝探视以减少外源性感染；由于顺铂可引起肾小管坏死导致肾功能异常直至肾衰竭危及生命，应注意监测肾功能；对胃肠道反应，应少量多餐，恶心、呕吐严重者可于化疗前30～60 min和化疗后4～6 h给予镇吐药并及时补充电解质，维持水、电解质平衡。

4 小结

放疗为晚期宫颈癌的传统治疗方法，但5年生存率仍徘徊在30%～50%^[4]。近年来的研究表明，同步放化疗较单纯放疗明显改善生存率^[5]。我们的观察表明，同步放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效显著。在治疗过程中应加强护理工作，从心理、饮食方面关怀照顾患者，在放化疗中做好专业化护理，避免和减轻不良反应，使治疗顺利完成。

5 参考文献

[1] 孙  燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003:417.

[2] 刘泰福.现代放射肿瘤学[M].上海:复旦大学出版社,2001:266.

[3] 张宜宏,施琪嘉.肿瘤患者的心理治疗[J].中国康复,2006,21(1):56.

[4] 黄曼妮,吴令英,高菊珍.宫颈癌的同步放化疗[J].癌症进展杂志,2004,2(5):320.

[5] 孙建衡.妇科恶性肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:137.