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　　摘 要

　　目的探讨小组式层级带教方法在急诊护理带教中的应用。方法2004年以后在急诊护理带教中逐步改进和完善小组带教模式。结果小组带教保证了急诊带教计划的落实，增强了科室对护士学生的管理，提高了护士学生的急救综合能力和临床工作能力。结论通过小组带教，灵活实施带教计划，使护士学生在急诊实习过程中，既有负责老师又有实习管理者带教，在有限的实习时间内适当地分配学习机会，使带教老师在提高综合工作能力的同时，也提高了急诊整体带教意识与能力。

　　关键词 小组带教 急诊护理 护理带教

　　急诊护理工作具有很强的应急性、多学科性、突发性事件多等特点，带教工作较其他临床科室更具灵活性。2004年以后我科实行小组护理带教模式，由不同层次护士共同带教使护生更易达到理论与实践相结合，掌握专科知识和技能，提高急救综合能力及临床护理教学管理的教学目标，现总结如下。

　　1 带教模式

　　1．1 传统带教模式2004年以前实行带教老师与学生一对一传统带教模式，每批次带教学生8～ 9人，实习时间4周，护生在急诊实习的全过程由科室指定带教老师进行带教、考核、评定，护生的学习完全依赖带教老师。

　　1．2 小组带教模式2004年以后实施小组护理带教，每批6～8人，实习时间4～8周，护理小组负责组内护生的全过程实习。

　　1．3 护理组带教力量结构 急诊护士以小组为单位实行排班，每护理组护理成员8～9名，设带班组长1名，小组由高年资、中年资、低年资护士各若干名组成，上班各时段均有不同层次的护士在岗，按工作资历及带教能力设带教老师和带岗老师。带教老师由急诊专科工作3年以上，专科理论水平较高，急救技能熟练，热爱教学工作的护士担任。

　　1．4 护理组带教职能 护理组带教职责分带教组长、带教老师、带岗老师。带班组长担任该组带教组长，带教老师负责组内护生实习计划落实，学习质量督查，调整护生实习岗位，各岗位护士为岗位职责、技能带教老师。

　　1．5 护士学生考核护生在急诊实习的最后一周，由带班组长协同带教老师对护生进行专科技能考核，评定实习鉴定。

　　2 带教实施

　　2．1 制定年度带教计划 每年7月按年度实习大纲制定急诊带教计划，包括目标、措施、授课安排、效果、考核、评价标准，每2周安排专业授课一次，内容包括急救病例讨论、急救基础理论、急救技能示范及演练等。

　　2．2 实施灵活跟班，岗位带教 每护理组带教护生2名，每名护生安排1名带教老师，护生在急诊实习期间的学习有固定的带教老师，以岗位为单位、跟班方式在带岗老师带教完成岗位职责、技能学习。带教组长根据当班工作情况安排护生岗位，带班老师检查学生具体学习情况，掌握教学进度，调整教学计划。

　　2．3 按急诊功能分区带教 急诊功能分区为三部分：预诊分流候诊区、抢救监护区、治疗观察区。预诊分流候诊区由带岗老师重点带教急诊的环境布局、院前急救、接诊分诊、分流等工作流程，与病人、家属的沟通技巧、能力，急诊五常法护理管理及弹性排班等；抢救监护区由岗位老师带教常见的急、危、重症病人的应急处置，抢救危重病人时医护配合，急救仪器的使用及保养，危重病人护送人院流程等；治疗观察区由岗位老师带教急诊病人治疗流程、留观病人病情观察要点、急诊病人信息管理等。

　　2．4 教学管理实行层级管理

　　2．4．1 科室教学由护士长统一管理 每批次护生到急诊后由护士长进行环境介绍，发给护生“急诊护生学习内容明细表”及“急诊护生实习计划”，让每位护生详细了解在急诊实习过程中需学习的内容和要求。统一排班，将护生编人各护理小组。

　　2．4．2 小组内教学由带班组长管理 带教组长安排、指导带教老师带教工作，安排组内护生分区实习，检查本组教学质量，带领带教老师对护生实习进行评估，根据护生掌握岗位职责及技能情况、带教老师的建议调整护士学生的实习岗位，恰当分配学习机会。

　　2．4．3 带教老师对护生进行一对一的实习管理准确把握带教目标，熟知急诊带教要求与进度，对护生学习质量及带教计划落实进行督查，及时向带岗老师岗位收集护生学习情况，评估整体学习进度，向带教组长提出带岗建议，在岗位的再次带教时向带岗老师及护生提出重点学习内容，每次带岗做到有要求、目标。每周对护生进行评估、反馈，与护生交换意见，了解护生学习中的问题与困难，及时解疑，促进学习，保证教学目标的实现。

　　2．5 实习结束前进行教与学互相反馈 每批护生最后1周由护士长组织带教组长、带教老师与护生进行互动，交换学习体会，听取学生对带教的建议，对未完成的实习内容进行补救，达到教学相长。

　　3 结果

　　2004年以前传统带教模式护生只能依赖于带教老师而工作，没有工作主动性，不能脱离带教老师而工作，带教计划不能及时完成；2004年后通过小组带教模式护生提高了学习适应能力，护生在2周的跟岗实习后，能熟练掌握岗位职责，在带岗老师的引导下独立工作能力加强；小组整体带教提供给护生更多的主动思考机会，提高了护生急救理论与急诊实践相结合、掌握急救综合能力与临床实际工作能力，达到急诊临床护理带教的目的。

　　4 讨论

　　通过不断改进与完善小组式护理带教，带班组长对护生实习岗位学习的调配，带教计划得到灵活实施；护生在实习过程中既有学习老师，又有专门管理的带教老师，实习质量得到了双重的保证；护生跟随不同岗位老师学习，摒弃了传统带教模式中依赖带教老师教什么学什么的学习惰性，改变护生是带教老师“尾巴”的学习方式，同样的岗位由不同带岗老师带教，学习优势互补，增进了学习主动性；小组带教模式将急诊小组团队精神有机地与带教结合，提高工作协作精神，护理组全员参与带教又能提高整体教学、学习意识，促进急诊护理带教业务的发展；护生独立工作能力增强的同时弥补了急诊护理人力资源的不足。