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27例压疮的中西医结合局部治疗与护理-护理学毕

2013-08-26 01:00

【关键词】  中西医结合
　　压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险［1］。压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自2001年以来采用了中西医结合治疗护理压疮27例，取得了满意疗效，现报告如下。
　　1  临床资料
　　本组27例压疮病例中，25例系院外带入，2例为院内不可避免发生，男16例，女11例，年龄54~93岁。27例压疮病例共发生压疮65处，其临床资料见表1，从表1可以看出压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。
　　表1  27例65处压疮的分布情况  （略）
　　2  中西医结合局部治疗方法及步骤
　　2.1  创面清洗  Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。
　　2.2  周围皮肤消毒  可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。
　　2.3  艾条灸法  将艾条一端点燃，于压疮部位做雀啄食样动作，使局部感到温热，每日1~2次，每次30min。
　　2.4  物理治疗  TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1~2次，每次15~30min。
　　2.5  局部药物治疗  （1）中药擦剂：将以黄芪、黄连、黄柏等七味中药为主要成分自制的“黄药水”灭菌后涂擦于压疮创面。（2）片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。（3）针剂：将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。（4）喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。（5）软膏：将百多邦软膏涂擦于压疮创面。

（转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）

　　以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。
　　2.6  创面覆盖  浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。
　　3  疗效评定标准
　　治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大［2］。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。
　　4  结果
　　本组27例65处压疮经中西医结合治疗及护理后，其结果见表2。表2中除3例（含10处压疮）死亡和2例（含5处压疮）自动出院共15处压疮治疗显效或好转外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50处压疮全部治愈。
　　表2  27例65处压疮的治疗及护理效果  处（略）
5  护理措施