加强老年急腹症术后护理体会-护理学毕业论文

    1  临床资料

    本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

    2  护理体会

    2.1  温度的调节  老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

    2.2  肺部感染  老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

    2.3  胃肠道功能  老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。 2.4  血管的护理  手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

    2.5  切口愈合方面  切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

    2.6  其他方面护理  术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

    3  临床护理评价的效果

    本组44例老年急腹症术后患者，发生肺部感染2例，切口延迟愈合2例，经良好的术后护理后均治愈，本组病例中无死亡发生。

    随着人们生活条件的改善，良好的卫生习惯以及医疗技术的提高。人的寿命在逐渐延长，因此，护理工作在老年医学中占有重要地位，而老年急腹症术后的护理尤为重要。由于机体细胞随着年龄的增长而衰退，抗病能力也相应降低，各种疾病增多，对疼痛反应较迟钝，就诊时间较晚，给急腹症的诊断，治疗及护理带来一定的困难。因此，对老年急腹症术后的护理必须做到细致、入微、体贴，并积极地创造和谐美化的病房环境，使老年患者早日康复。