析我国寿险市场的体检标准(2)
2017-09-15 06:48
导读：（五）整个社会的医疗体制、医疗环境 一个社会的医疗制度、医疗环境对寿险业体检标准的确定有着重要的，具体表现在以下几个方面： 1.医疗体制的经
（五）整个社会的医疗体制、医疗环境
一个社会的医疗制度、医疗环境对寿险业体检标准的确定有着重要的，具体表现在以下几个方面：
1.医疗体制的经济化、法制化、多元化为寿险公司健康资料的获得提供了极大的便利。西方医疗体制下的私人诊所、家庭医生出于自身利益、职业道德、行业监管的考虑，也为了建立自身长久、良好的信誉，相对于公立而言，一般能够为客户提供较为周密完善的服务和真实完整的健康资料。我们知道，承保时对健康风险因素的评估目的是对被保险人整体健康状况的了解，被保险人长期、连续的健康资料，比仅仅一次的体检结果有用的多。我国现行的医疗体制和医疗环境不论是从主观上还是客观上均不利于获得被保险人完整的病史资料。
2.医疗服务提供者对保险公司的接受、认知、配合程度与体检资料获得的真实性、准确性密切相关。在国外，许多的医疗服务提供者也是保险公司经营的参与者，保险公司的赢利与否与其自身的利益密切相关。故在体检的配合和费用的控制上与公司的要求相一致。而我国现行的体制尚不能做到这一点。
3.社会整体经济水平及医疗费用因素。体检标准的制定与一个社会的经济水平、医疗费用、医学技术、人群发病率及人们的思维、观念密切相关。比如在欧美等国寿险公司的体检件中，行腹部B超检查者极少，其主要原因是因为费用较高。而在我国，腹部B超检查的廉价和普及是众所周知的，特别是作为普查的黑白超声每次仅收费几十元。再比如像运动心电图（TM）这样费时、费力、对抢救、监控设备要求较高的检查在欧美寿险公司的体检规则中很盛行，这除了该地区冠心病高发的因素外，医疗服务提供者的时间、财力、物力的富余也是一个重要原因。而我国，医院大都存在医务人员少，病人多，医院多不愿意进行这样风险大、费时间、效益少的检查。在寿险公司自己的体检室（体检中心）就更不具备该项条件了，所以，运动心电图（TM）检查在我国较西方国家少的多。不难看出，各地发病率、经济水平、医学技术与习俗观念会在很大程度上影响一个公司体检标准、体检水平的确定。
（六）被保险人个人素质、信用、道德水准因素 个人素质与的水平、道德水准、法制监管力度及个人文化背景密切相关。一般说来，在一个经济发达、保险意识强、保险的深度和密度广泛渗透的保险市场，发生恶意欺诈、骗保、骗赔的案件较高。来自安裕再保险公司的资料显示：在美国，平均每年每一位被保险人要为保险业欺诈和骗赔多支付200美元的保费。这除了给保险业造成损失外，还足以到公司的利润和形象，保险公司不得不提高产品定价，并拿出时间、精力、财力来平息公众舆论。所以，对承保群体的个人素质、信用、道德水准的筛选是保险公司确定体检标准时所必须考虑的因素。
（七）保险代理人（业务员）因素 业务员个人利益与体检过程直接相关。首先，业务的促成使得业务员得到佣金回报，这是其个人收入的直接来源。而体检过程、体检的次数及相关健康资料的索取会增加客户身体上、心理上、时间上的不适，甚至反感，并有可能因此而失去该笔业务。其次，体检的费用也是由业务员预付的，有些公司的保障类险种，复效、复检的体检费用均是由业务员来承担的。此外，还有体检的差旅费、点心费及在体检过程中所花费的时间价值等等都直接影响到业务员的经济利益，可以说，业务员的个人素质直接反映了保单的质量和公司管理制度的落实。所以，寿险公司应在体检过程中，对业务员进行正确观念的引导、规章制度的宣导、专业知识的灌输、法规的监控等措施是在制定体检规则时必须考虑的一个成本。
二、各公司体检标准的比较 表1为我国寿险市场上，主要几家寿险公司体检项目起始标准列表，以目前主要的承保群体——青壮年年龄段（16~40岁）为例。
