腰椎间盘突出症手术患者临床护理路径(2)
2013-05-16 01:28
导读：2.4入院第四天（手术当天）清晨测生命体征，术前30分钟遵医嘱给予术前用药，准备术中用药，术中了解手术范围及术中病人情况，术后按麻醉护理常规护
2.4入院第四天（手术当天）清晨测生命体征，术前30分钟遵医嘱给予术前用药，准备术中用药，术中了解手术范围及术中病人情况，术后按麻醉护理常规护理，术后去枕平卧6小时，之后为切口张力最小体位，多为去枕平卧于硬板床，每2小时给予轴线翻身一次，观察手术切口，敷料有无渗透，渗出量及色泽，切口部位有无肿胀，敷料有渗血及时更换，注意无菌操作，遵医嘱给予静脉给药，术晚心理护理，无效时遵医嘱给予镇痛药，夜间巡视患者睡眠情况。
2.5入院第五天-出院（术后第一天-出院）执行外科常规护理及二级护理，术后第一天指导患者行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等，逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连，鼓励患者多进膳食纤维及高蛋白，丰富维生素食物，多喝水多喝汤，餐后30分钟按摩腹部促进肠蠕动，有利大便排出，防止便秘和尿潴留，按时测生命体征，注意观察切口情况，切口有渗液及时更换，保证静脉给药。
2.6术后第七天:指导患者行腰背肌锻炼，先用飞燕式，然后用五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法，每日3-4次，每次5下，循序渐进，逐渐增加次数，以增加腰背肌力，预防肌萎缩和增强脊柱稳定性，观察切口情况，根据病情停止静脉用药，术后12-14天拆线出院，出院后指导病人3-4周佩戴腰围下床活动，不宜活动过久，并佩戴腰围3-6月，避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲，避免长时间坐式，站立，6个月内腰部避免负重，术后6-个月若必须搬运重物时，应采取适当姿势，寻找更好支撑点，有计划行腰背肌功能锻炼，嘱其卧硬板床，穿平跟鞋，告知医生及电话号码，出院后若感腰部及双下肢疼痛加剧，感觉运动异常及时与医生联系，出院后1个月，3个月，6个月来院复查，随诊。
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网） 3结果
通过临床护理路径，使护理工作不再是盲目执行医嘱，而是有计划，有预见性进行护理工作，患者也了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，减少住院天数，减轻患者及社会负担，从长远目标看，它必将促进护科的快速。
4讨论
临床护理路径的实施，使护理人员能从患者角度出发，优化了患者住院流程，规范了护理操作规程，使患者就医的全过程不中断，平均住院日明显缩短，减少住院费用，有利于提高服务质量和效果，并能充分调动患者主观能动性，主动参与康复计划中来。患者预先知道要接受的照顾，事先了解有关疼痛的种种问题，自己怎样与医护人员配合，有效地减轻了患者的焦虑，同时得到了优质而安全的服务，护理人员主动与患者沟通，，患者掌握功能锻炼，并发症明显减少，在实施护理路径过程中，已收到明显的社会经济效益。
