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新生儿窒息的护理体会

2013-06-17 01:05 窒息  护理
        胎儿娩出一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立呼吸的缺氧状态为新生儿窒息。新生儿窒息是新生儿死亡、致残的主要原因。一旦发生要及时抢救和精心护理。
        1  临床资料
        2006年6月-2010年6月，我院发生新生儿窒息10例，致残1例，死亡1例。新生儿窒息应立即用手挤压法先清理鼻咽部的黏液、羊水，建立呼吸。呼吸道确认通畅下进行人工呼吸，同时氧气吸入，刺激心跳，用肾上腺素1∶10000，0.04ug/kg脐静脉注射。纠正酸中毒，用5%碳酸氢钠3-5ml/kg，溶于10%葡萄糖20ml，5分钟内自脐静脉注射经及时抢救，8例痊愈出院。 

        2  护理体会
        2.1产妇因担心新生儿的安危而出现焦虑、恐惧、悲伤的心理，护士应及时向产妇提供感情支持。在合适时间将新生儿的情况告诉产妇。尤其是缺氧时间长，新生儿可能因此而出现的后遗症，争取产妇合作。抢救新生儿时应有条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担。
        2.2分娩前做好抢救新生儿的准备工作，包括人员，氧气，保暖，远红外辐射抢救台或棉被，急救药品及器械等。抢救必须及时、轻巧、迅速，避免发生损伤，抢救时注意保暖。严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力，待呼吸道通畅后给予氧气吸入。
        2.3加强孕期检查，检测胎儿宫内情况，特别是高危儿，严密观察产程，定时听取胎心，观察羊水的颜色，及时发现胎儿窘迫，积极处理，临产后需用麻醉剂或镇静剂时，应评估分娩时间，一般在新生儿娩出前6小时内不应使用对胎儿呼吸中枢有抑制作用的药物。严格掌握手术指征，准确执行操作规程，防止发生颅内损伤，胎儿娩出后立即清除鼻腔、口腔、咽喉的粘液和羊水，以防吸入呼吸道。

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        2.4对复苏后的新生儿应加强护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温、预防感染，做好重症记录，窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。加强育儿知识的宣教，指导产妇母乳喂养。指导产妇及家属学会观察新生儿的变化，如面色是否红润，呼吸是否平稳，哭声是否响亮，吸吮是否有力，大小便是否正常，以利于及时发现异常情况，及时就诊，对重症新生儿窒息还应指导产妇及家属观察新生儿的精神情况及远期表现，提防智障的发生。