浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理(2)
2013-08-05 01:32
导读：2.4.3腹膜刺激症:肝外包膜破裂时癌组织破溃和血液流入腹腔，出现满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹腔穿刺为血性液体。 3护理 3.1护理目标:通过护理能使
2.4.3腹膜刺激症:肝外包膜破裂时癌组织破溃和血液流入腹腔，出现满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，腹腔穿刺为血性液体。
3护理
3.1护理目标:通过护理能使患者诉疼痛减轻或消失提高患者的生活质量
3.2护理措施
3.2.1观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等.
3.2.2按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。
3.2.3在用药过程中,应当注意患者对药物成瘾性。密切观察病人的病情，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。疼痛伴随肝癌结节破裂引起出血时，应让病人绝对卧床休息，抽血查血型并做交叉配血试验，建立2条静脉通道，输血、止血，并密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压、尿量、意识的变化等，如出血量大，应做好腹部皮肤的清洁，随时准备手术止血。当病人呼吸急促（超过24/min），或动脉血氧分压低于8 kPa时，要给予氧气吸入，按医嘱积极护肝，严防肝性脑病的发生。
3.2.4指导患者减轻疼痛的方法:疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
（科教范文网http://fw.nseac.com） 3.2.5紧张、忧虑及对死亡的恐惧、对治疗失去信心均可加重肝癌病人疼痛的程度，疼痛又反过来影响病人的情绪，造成恶性循环。护士应同情、安慰、鼓励病人，设法减轻病人的心理压力，提高痛阈值。对意志坚强的病人，征求家人意见后，可以将病情告诉病人，以激发病人同疾病作斗争的决心。对意志薄弱的病人应进行保护性的医疗，对病情予以隐瞒，想法让病人克服消极不良的情绪和行为，以增强病人治疗的信心和对疼痛的耐受性。转移病人的注意力可减轻和缓解疼痛.
3.2.6其实每位身患疾病的患者最需要的是家人及朋友的关怀和照顾.给予他们安慰与鼓励.作为患者家属更应该积极配合医护人员,一起帮助患者对抗疾病,减轻痛苦,提高他们的生活质量及延长他们的生命。
［1］ 李文玉，冉维敏综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响.中华实用医学.2010；28（5）：205
［2］郭冬秀，做好疼痛患者的护理提高疼痛患者的生存质量.井冈山医专学报.2002；9（2）：69-70
