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子宫颈癌患者的护理体会

2013-08-03 01:18                              作者：姜成尧 刘宏梅 刘彦 王青

子宫颈癌　护理体会
        子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为50～55岁。目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关：①性行为及分娩次数：性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌；②病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。另外，吸烟可增加HPV感染效应。
        宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。宫颈浸润癌的病理分类：80%～85%为鳞状细胞癌，15%～20%为腺癌，3%～5%为鳞腺癌。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。
        1　临床资料
        宫颈癌手术患者150例，年龄28～65岁，平均42岁。病程5～18个月。宫颈病灶在2～4cm，临床分期为Ib1和Ib2，组织学类型，125例是鱼类癌，其余均为腺鳞癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行术前检查，包括心电图，胸部X线，肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查，提示无手术禁忌证。另外对10例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者，我们采用术前新辅助化疗，2周后施行手术。患者术后均持续导尿7～10d，根据引流液情况掌握拔管时间。

（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网）

        2　护理
        2.1 一般护理　指导患者保持外阴清洁，合并贫血者，鼓励患者进食高能量、富含维生素的食物，并于术前进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习。按腹部的手术护理内容进行术前准备，在阴道冲洗时，动作轻柔，以免损伤组织引起阴道大出血。
        2.2 心理护理　加强护患之间的沟通，建立良好的护患关系。向患者及家属做好宣传解释工作，介绍各种诊治过程中可能出现的不适及有效的应对措施，以帮助其消除顾虑，缓解其紧张情绪，使患者能以积极的应对方式缓解心理应激。
        2.3 病情观察
        2.3.1 生命体征的观察  术后按腹部手术的要求严密观察生命体征，认真记录患者的意识状态、液体出入量；手术后有盆腔引流管者，应注意引流液的性状及量，注意有无内出血。