妊娠高血压综合症子痫前期40例护理体会(2)
2013-08-05 01:32
导读：2.2分娩期护理：子痫前期患者经积极24～48h仍无明显好转,孕周达34周,胎心音好,宫颈已成熟,可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分
2.2分娩期护理：子痫前期患者经积极24～48 h仍无明显好转,孕周达34周,胎心音好,宫颈已成熟,可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高,加之产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危,极易产生焦虑和恐惧情绪,促使交感神经兴奋、血压升高,使患者病情恶化,影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征,尤其是血压的变化,同时持续监测胎心音,给予适当流量吸氧。采用抚摩、按摩、心理安慰等方法,减轻产妇因宫缩所致的疼痛。第二产程尽量用胎吸、会阴侧切缩短产程,以保证母婴安全。
2.3术前准备：子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退,已有胎儿宫内窘迫现象者,应剖宫产结束分娩，术前对患者进行全方位评估、多方面指导,给予术前沟通、备皮、备血。做好安慰、解释工作,消除紧张情绪。严密监测胎心率,做好母儿监护。确保孕妇术前处于最佳身心状态。
2.4 产后护理
2.4.1 病情观察：分娩后24至48小时仍应注意防止发生产后子痫。应密切观察生命体征的变化，宫缩，产后出血，尤其是血压情况，妊高症产妇产后仍需监测血压，产后48小时内应至少4小时观察一次血压，即使产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能。故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理，使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
2.4.2 尿潴留的护理:阴道分娩者由于盆底组织损伤,特别是有会阴切口或会阴缝合的产妇,因惧怕疼痛不敢用力排便,使膀胱过度充盈失去应有的收缩能力,导致排尿困难,出现尿潴留。产前产时应用大剂量解痉、镇静药,如硫酸镁、安定等药物,降低膀胱张力也可至尿潴留。护士应嘱患者多饮温水,及时排尿。一般2～4 h排尿一次,也可利用条件反射诱导排尿。热敷按摩下腹部,必要时肌注新斯的明0.5～1 mg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留时,可采用严格无菌操作下导尿。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇,第一次放尿不超过1 000 ml。因大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱。另外膀胱内压突然降低,还可致膀胱黏膜急剧充血发生血尿。
（转载自中国科教评价网http://www.nseac.com） 2.4.3 母乳喂养指导，支持母乳喂养。健康的重点是对具体问题耐心指导，解除母亲及家属的忧虑，讲解母乳喂养的好处，鼓励纯母乳喂养4～6个月，以后再逐步添加辅食。
2.4.4 出院指导：出院后告知产妇应按医嘱定期随诊,保证合理营养,适当活动和休息,避免过度劳累,合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好心态,适应新的家庭生活方式。计划生育指导，指导产妇选择适当的避孕方法，产后4周内禁止性生活，6周后落实避孕措施。40例产妇产后42日左右携孩子回院复查,无各种不适及并发正的发生，自我护理及新生儿护理良好，母婴身体均健康。
［1］乐杰.妇产，第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
［2］ 史俊梅，杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志，2009，44(5)：337.
［3］ 曹泽毅.中华
妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999.
［4］ 丛克家.应用硫酸镁预防及治疗子痫.中华妇产科杂志，1998，2：60
