托吡酯治疗非痫性精神行为障碍39例临床疗效观察(2)
2013-08-12 01:03
导读：以上二种精神行为障碍性病患，病因尚不完全清楚，除应用多巴胺阻滞剂，临床多强调心理疏导及综合。氟哌啶醇有一定疗效，但该药剂量较大时易引起锥
以上二种精神行为障碍性病患，病因尚不完全清楚，除应用多巴胺阻滞剂，临床多强调心理疏导及综合。氟哌啶醇有一定疗效，但该药剂量较大时易引起锥体外系症状，嗜睡、流涎、轻微震颤及舌根发硬。家长多感惊恐而难以接受。心理治疗在基层甚难推广掌握而实际效果尚难达到。3.2托吡酯是一种新型抗癫痫药物，1999年获准在我国上市。
3.2.1其药理机制为：
3.2.1.1选择性阻断电压依赖性钠通道，以限制神经元持续放电；
3.2.1.2增强抑制性神经递质OABA介导的神经抑制作用：
3.2.1.3阻滞酶人酸／a-氨基羟甲基恶唑丙酸(AMPA)型谷氨酸受体，抑制神经末稍释放致兴奋性递质谷氨酸和(或)通过阻断谷氨酸受体而抑制神经元异常放电：
3.2.1.4阻滞L型高电压依赖性钙离子通道，从而阻止Ca２+内流；
3.2.1.5轻度抑制红细胞碳酸酐酶(碳酸酐酶Ⅱ和Ⅲ)。
3.2.2托吡酯治疗非痫性精神行为障碍作用机制还未完全清楚，目前研究认为可能与以下机制有关。
3.2.2.1抑制兴奋性氨基酸的作用：
3.2.2.2对神经损伤的保护作用：
3.2.2.3减轻围生期新生儿缺血缺氧性脑损伤，而此是导致患儿神神系统伤残的常见原因之一：
3.2.2.4减轻非闲性精神行为障碍的心理应激反应。
（科教作文网http://zw.NSEaC.com编辑发布） 托吡酯与氟哌啶醇比较尚未见锥体外系反应和明显体重增加的副作用，但对记忆力、注意力等认知功能有一定影响，尚可引起头晕、瞻望、疲劳、遗尿，少汗等，多症状轻微且与剂量有一定关系，小剂量应用可减少不良反应。
本文采用托毗酷治疗非瘸性精神行为障碍疗效确切，无明显副作用发生，患儿及家长依从性好，明显减轻不能耐受氟哌啶醇患儿的症状，但由于病例较少，应用时间尚短，其长期疗效及远期不良反应、停蓟标准等问题有待进一步观察研究。
托吡醋与氟哌啶醇比较尚未见锥体外系反应和明显体重增加的副作用，但对记忆力，注意力等认知功能有一定影响，尚可引起头晕、瞻望、疲劳，遗尿、少汗等，多症状轻微且与剂量有一定关系，小剂量应用可减少不良反应。
本文采用托吡酪治疗非痫性精神行为障碍疗效确切，无明显副作用发生，患儿及家长依从性好，明量减轻不能耐受氟哌啶醇患儿的症状，但由于病例较少，应用时间尚短，其长期疗效及远期不良反应，停药标准等问题有待进一步观察研究。
