脑卒中患者并发精神障碍的临床康复与护理(2)
2013-08-22 01:04
导读：2.3精神症状的护理精神障碍的患者一般情感反应较强烈，易走极端，判断是非的标准也往往从情感出发。在日常生活中要注意保护患者的心理免受挫伤，严
2.3 精神症状的护理 精神障碍的患者一般情感反应较强烈，易走极端，判断是非的标准也往往从情感出发。在日常生活中要注意保护患者的心理免受挫伤，严禁对患者冷漠、讥笑、打击和藐视。随时了解患者的情感反应，及时进行激励和疏导。①躁狂兴奋的患者要安排在安静的环境，千万不要激惹病人。最好放在单人间，避免受外界刺激及影响其他病人。对这类病人最重要的是防止暴力行为的发生。密切关注病情变化，及早发现先兆表现以便及时处理。同时注意安全问题，防止患者有登高追逐等危险行为。②对有自杀倾向者要提高警惕，严密观察病情和心理的变化，及时发现早期征兆。谨慎安排居住环境，避免其单独活动，重点巡视监护，防止意外的发生。③痴呆患者大多生活不能自理，言语表达障碍，思维迟钝，且有定向力障碍，记忆力减退。应加强对患者的监护及生活上的护理。注意营养平衡，而且要做好安全护理，防止患者自伤和伤人。护士态度要和蔼、耐心细致，努力消除孤独感，使其心情愉快。④对神经衰弱及焦虑抑郁患者，最主要是进行心理护理。给予无微不至的关怀和照顾，多谈心，争取患者的信任。与患者交流疾病的性质，消除其心理负担。理解和尊重患者，耐心倾听患者主诉，努力让患者认识到精神障碍只是疾病的一种表现，会随着疾病的康复而消失。
2.4 生活护理 改善病室环境，保持室内安静、整洁、舒适、安全，空气清新，阳光充足。培养患者日常生活及主动性，减少不良刺激，提高对环境的适应能力。生活不能自理者，应做好基础护理，满足患者生活需求，加强安全护理及皮肤护理。合理安排饮食，食物要富有营养，同时要为病人创造良好的睡眠环境。根据病人病情、知识层次、喜好，组织多形式娱乐活动［5］。通过参与活动，以充实生活内容，增加生活乐趣，分散对疾病的不良情绪和注意力。
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2.5 功能锻炼 脑卒中病人由于神经功能缺损，肢体瘫痪，应反复向病人、家属解释功能锻炼的意义，早期进行肢体语言功能锻炼［5］。指导进行自我锻炼和康复训炼，促进功能康复，减少后遗症，避免继发性损伤。
3 讨论
脑卒中患者精神障碍的存在不仅影响，也不利于患者的康复。而精神社会心理因素是脑卒中合并精神障碍，尤其是脑卒中后抑郁（PSD）的可能发病机制之一［1］。脑卒中发生后，由于生活质量下降、独立生活能力的丧失、角色的改变、疾病本身的痛苦，以及外界交流的减少，易使患者产生各种精神症状，如抑郁等。对疾病的治疗、康复失去信心，有些甚至出现心理抵触，不能配合治疗及康复训练，给病人的预后及生活质量带来严重影响。故积极治疗原发疾病及脑卒中后并发精神症状，早期采取积极正确的护理措施，能改善患者精神症状，增强患者自信心，积极配合治疗及康复训练。逐步恢复功能障碍肢体，促进身心健康，提高生活质量。
[1]肖辉，李玲，唐荣华.脑卒中后抑郁病人的心理干预［J］.护杂志，2002;17(12)：924~925
[2]中华医学精神科分会.精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）.济南：山东技术出版社，2001.34~36
[3]王藕儿．心理干预对抑郁症患者的影响［J］．实用医学杂志，2008;24(4)：667~668
[4]楚平华，目景新.休闲娱乐康复对卒中后抑郁的影响［J］．护理研究,2006;20(9)：2381~2382
[5]邱月群.脑血管疾病患者精神障碍的原因分析及护理对策［J］.国际医药卫生导报,2006;12(3):66~67
