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264例异位妊娠原因分析(2)

2013-08-26 01:00        3.3多次人流术后易发生异位妊娠、异位妊娠发生率增高可能因流产或分娩后感染，发生宫外孕的几率越大这种手术可能出现近期与远期的并发症。近期的如盆腔炎、子宫内膜损伤、宫腔粘连、输卵管周围炎，放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系随着IUD的广泛应用，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。本组264例异位妊娠患者中的多次人流术后、放置宫内节育器合并妊娠患者101例，占38.% 。
        3.4烟引发宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍，① 这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。②烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔内血液循环发生变化，从而引起受精卵着床变异等一系列变化。③尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫。⑤输卵管中一种名为ＰＲＯＫＲ１的蛋白质含量过高，与不吸烟且曾正常生育的妇女相比，其含量约是后者的两倍。而这种蛋白质会影响输卵管管壁肌肉功能，使之不能正常收缩，难以把卵子送入子宫，仅这一因素就使得常吸烟的女性出现宫外孕的风险达正常女性的４倍。本组264例异位妊娠患者中腹部手术的异位妊娠患者13，占4.9%。
        3.5卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠。同时输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。本组264例异位妊娠患者合并上述因素的异位妊娠患者19例，占7.2%。
        4结论
        凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄，或纤毛缺损、扭曲、管壁肌蠕动减弱 、输卵管痉挛 、输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等因素、影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床均可导致异位妊娠。增强妇女的保健意识，建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生 ，保障妇女的身体健康。 

[1]乐杰. 妇产. 6版. 北京；人民出版社，2004:110~117