自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理(2)
2013-08-26 01:00
导读：3.2.3密切观察患者的病情变化，每30min观察T、P、R、BP各一次，同时观察面色、四肢温度、腹水量和色泽变化并作好记录，肝功能受损严重者易诱发肝性脑病
3.2.3密切观察患者的病情变化，每30 min观察T、P、R、BP各一次，同时观察面色、四肢温度、腹水量和色泽变化并作好记录，肝功能受损严重者易诱发肝性脑病及上消化道出血，若患者出现神志异常或有心慌、出汗、脉搏加快及血压下降等症状，应立即停止回输，配合医生做好相应的处理。
3.2.4保持管路通畅．如腹水引流不畅，考虑是穿刺针吸附大网膜发生包绕阻塞时．可关泵停止抽吸2 min，并适当调整穿刺针方向或病人体位[4]。 若是超滤器被纤维蛋白等絮状物堵塞，可先用小剂量肝素(总量为625~1 250 U)从管路持续泵入。上述情况经处理无效，应立即停机，必要时可重做腹穿或更换超滤器．不可在机器运行时将穿刺针与管路接头分离，以免空气进入腹腔，造成气腹而继发感染。同时也要保持管路个连接处紧密，防止脱落。
3．3术后护理:
3.3.1术后用无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包扎，以防腹水迅速再生和腹水外渗。嘱患者24小时绝对卧床休息，给予高热量、高维生素、适量蛋白质、低盐易消化饮食，少量多餐。
3.3.2监测生命体征并注意有无休克症状或腹疼之主诉，以发现有无感染腹膜炎或因创伤所引起的出血等合并症。由于肝硬化患者凝血功能降低，加之大量腹水滤出，腹压下降，食道静脉压迫突然被解除，易破裂出血，因此术后应密切观察有无出血倾向，以便及时处理。
4讨论
肝硬化顽固性腹水患者，由于大量腹水存在，致使腹压增高，膈肌上抬，严重影响心肺功能，出现心累、呼吸困难等；加之肾脏受到压迫，肾血流量下降，尿量进一步减少，可诱发和加重肝肾综合征；常规的利尿、放腹水又有可能导致电解质紊乱，诱发肝昏迷等致死性并发症。腹水超滤浓缩回输术是顽固性腹水的有效办法，可一次性排净腹水，降低腹内压力，改善患者的临床症状，减轻患者的医疗费用，减少并发症的发生。自体血清白蛋白回输可减少白蛋白的流失，节约治疗费用。
（转载自科教范文网http://fw.nseac.com）
[1] 陈国桢主编．内．第2版．北京：人民卫生出版社，1988．365
[2]杨建英，魏淑萍,自体腹水超滤浓缩回输腹腔效果观察［J］,护杂志，2002，17（11）：825
[3]刘丽敏，池艳春。宋丹。等．体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察［J］．中华肝脏病杂志，2004，12(5)：314
[4]刘晓东．刘立平，郭宝芹．HD联合腹水浓缩回输治疗尿毒症腹水患者的护理，
护理学杂志，1998，13(1)：60
