评价网 > 科教论文 > 医学毕业论文 > 临床医学论文 > 正文

颅咽管瘤术后水钠紊乱的护理观察(2)

2013-09-24 01:12        表3颅咽管瘤病人部分切除术后水钠紊乱的情况 
        
        采用四格表X2检验，X2=55.14，X2>6.63，P<0.01，差别有高度显著意义。
        结论：颅咽管瘤病人行全切和部分切除术后尿崩症的发生率不同。
        表4颅咽管瘤病人术后与高钠或（和）低钠血症的关系 
        
        采用四格表X2检验，X2=38.32，X2>6.63，P<0.01，差别有高度显著意义。
结论：颅咽管瘤病人行全切和部分切除术后高钠或（和）低钠血症的发生率不同。
        3讨论
        术后出现多尿、高钠、低钠血症，是颅咽管瘤手术最常见的并发症，其主要原因是手术中对下丘脑垂体等重要神经内分泌调节中枢的损伤和骚扰所致。过大的手术操作可加重下丘脑的损伤，特别是下丘脑基部和穹隆内侧区的神经核团，如视上核、室旁核内的损伤可引起尿崩[1]。另外，从本实验肿瘤切除的不同程度与水钠紊乱发生率人差别我们可以看出，肿瘤切除部位越多术后发生水钠紊乱的机率越大。术后早期判定水钠代谢紊乱的发生及其程度，及时处理是防止其导致脑功能损害加重的主要措施[2]。护士要了解有关水、电解质平衡的知识，熟悉补液方法，掌握尿崩症、高低钠血症的临床表现、各种检验数值的意义。通过密切观察及时发现患者水钠紊乱的发生，并及时通知医生纠正水钠平衡和紊乱。使颅咽管患者得到良好的预后。
        
        [1]薛庆澄主编.神经外.天津：天津科技出版社，1991.223.（-）298
        [2] 张小鹏，王伟民，林健.鞍区肿瘤术后水钠代谢紊乱的临床因素及处理.中华神经外科杂志，2001，17（5）：327（-）329
        [3]石祥恩.颅咽管瘤全切术后水钠代谢紊乱的[J]。中华神经外科杂志，2000，4：210（-）212
        [4]段杰.颅咽管瘤全切术后水钠代谢紊乱的观察与护理。实用护理杂志，2001，17（8）：30（-）31
        [5]刘春兰，金昌兰，程英才。经血鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的护理115例，实用护理杂志，2002，18（1）：22（-）23
        [6]江基尧。颅脑伤学[M]。上海：第二军医大学出版社，1999，402
        [7]张玉琪，王中诚。儿童颅咽管瘤与下丘脑功能损害。中华神经外科杂志，2001，17（3）：192（-）193
        [8]鲜继淑，苗新英，杜小琴等。颅咽管瘤切除术后并发症的观察及护理40例。实用护理杂志，2002，18（12）：21（-）22